助卵汤对IVF-ET卵巢低反应干预效应的临床研究

发布时间：2017-08-14 00:12

  本文关键词：助卵汤对IVF-ET卵巢低反应干预效应的临床研究

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【摘要】：目的:本临床观察研究助卵汤对行体外受精--胚胎移植卵巢低反应患者治疗的干预效应。从子宫内膜厚度、内分泌水平、获卵数、优质胚胎率及妊娠率等方面探讨助卵汤对提高卵巢反应性的疗效,明确助卵汤参与辅助IVF-ET的可行性和有效性,并为中医药参与辅助生殖技术提供客观数据和理论依据。方法:本研究采取随机分组对照方法,将符合纳入标准的80个治疗周期分为2组,以是否加服中药助卵汤辅助治疗分为治疗组(助卵汤配合西药组)40个治疗周期和对照组(西药组)40个治疗周期。对照组采用微刺激方案,即月经第3-7天每日口服克罗米芬50mg,月经第5日起每日注射HMG75--150UI,直至HCG日。治疗组于月经周期第2天开始同时加服助卵汤,每日一剂,连服10天。两组同时监测阴道B超记录卵泡生长情况及测定体内激素(LH、P、E2)水平,对照组根据卵泡生长情况及体内激素变动调整HMG用量。当双侧卵巢内平均直径》18mm以上的卵泡占》14mm以上卵泡的60%以上时或注射HCG日LH〉10IU/L则第二天复查LH、E2时,若E2进入平台期时,肌注HCG10000U。在注射HCG30-36小时内阴道超声下进行取卵。观察两组患者注射HCG日子宫内膜厚度、HCG日》16mm卵泡数、HCG日E2值、HMG用量及天数、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率、中医肾虚证候疗效及积分等相关因子的影响。结果:1 IVF基本临床资料治疗组与对照组HCG日子宫内膜厚度、HCG日》16mm卵泡数、HCG日E2值、HMG用量及天数、获卵数、可移植胚胎数,优质胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率、中医肾虚证候疗效及积分,比较有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。2临床症状治疗组月经不调、月经黯黑、腰骶酸困、头晕耳鸣、精神疲倦、性欲冷淡、阴道干涩肾气虚症状改善明显,与对照组比较有统计学意义(P0.05),治疗组明显优于对照组。结论:1助卵汤能有效减轻卵巢低反应患者的月经不调、月经黯黑、腰骶酸困、头晕耳鸣、精神疲倦、性欲冷淡、阴道干涩等肾虚症状。2助卵汤在IVF-ET的治疗周期中,可减少HMG用量及天数、提高获卵数、提高优质胚胎率,有效提高卵巢反应性,最终提高临床妊娠率。3助卵汤能有效改善微刺激方案造成的子宫内膜偏薄的情况,有利于移植后胚胎着床,增加妊娠率。
【关键词】：助卵汤 卵巢低反应 体外受精—胚胎移植
【学位授予单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.8
【目录】：

• 缩略词表4-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 引言11-12
• 第一部分 临床研究12-23
• 1 临床资料12-16
• 1.1 病例来源12
• 1.2 诊断标准12-13
• 1.3 病例纳入标准13
• 1.4 排除病例标准13-14
• 1.5 病例脱落及剔除标准14
• 1.6 一般资料均衡性比较14-16
• 2 研究内容与方法16-20
• 2.1 临床分组16
• 2.2 研究方法16
• 2.3 研究用药及实验室设备16-17
• 2.4 观察指标17-19
• 2.5 统计方法19-20
• 3 结果与分析20-23
• 第二部分 文献研究23-37
• 1 辅助生殖技术的现状及发展23-27
• 1.1 ART的研究及发展趋势23-25
• 1.2 微刺激方案25-27
• 2 卵巢低反应病因及治疗发展27-31
• 2.1 POR发病原因27-28
• 2.2 现代医学治疗POR28
• 2.3 中医病因病机28-29
• 2.4 中医药辅助治疗POR研究进展29-31
• 3 导师对中医辅助IVF-ET的诊疗31-37
• 3.1 导师对POR的中医病因病机认识31-32
• 3.2 导师三位一体特色中医辅助IVF-ET32-37
• 第三部分 讨论37-48
• 1 卵巢低反应预测及导致IVF-ET失败的相关因素37-41
• 1.1 POR与DOR的关系探讨37
• 1.2 POR预测指标37-40
• 1.3 卵巢低反应IVF-ET失败的相关因素40-41
• 2 助卵汤立法方义及研究41-45
• 2.1 助卵汤组方思路---补肾健脾、通络宣散、助卵养泡41-42
• 2.2 助卵汤方义分析42-44
• 2.3 助卵汤提高卵巢反应性的作用机理44-45
• 3 综合疗效分析45-48
• 主要工作与创新48-49
• 本课题的展望与不足49-50
• 结语50-51
• 参考文献51-55
• 致谢55-56
• 文献综述 卵巢低反应研究进展56-70
• 参考文献68-70
• 附表70-81

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本文编号：669744