扶正升白汤防治妇科恶性肿瘤首次化疗后骨髓抑制的临床观察

发布时间：2017-08-14 21:24

  本文关键词：扶正升白汤防治妇科恶性肿瘤首次化疗后骨髓抑制的临床观察

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【摘要】：目的：本研究收集的病例来源,为2014年3月——2016年3月在江苏省中医院妇科住院病人,行妇科恶性肿瘤术后,并拟行首次化疗,以“阴阳两虚”为主要病机,选用扶正升白汤防治术后首次化疗出现骨髓抑制,从临床应用、理论方面探讨化疗后骨髓抑制的病因病机,探究此方对防治骨髓抑制发生的临床意义,旨在根据其发病机制及时段,术后尽早干预,减少骨髓抑制的发生,改善患者生存质量。方法：课题采取随机临床对照的试验方法,研究对象为2014年3月至2016年3月在江苏省中医院妇科住院的患者30例,确诊为妇科恶性肿瘤,并拟行术后首次化疗,方案为TC方案(紫杉醇(泰素)+卡铂(伯尔定)),具体化疗用量：紫杉醇(泰素)135mg/m2+卡铂(伯尔定)400mg/m2,实际共完成30例,入选病例随机分为治疗组和对照组,每组均15例。对照组行常规TC方案化疗,治疗组在行常规化疗同时,加服扶正升白汤,日1剂。观察两组患者在化疗周期中各个时段血液水平、生存质量卡氏评分、中医症状积分、重组人粒细胞刺激因子使用情况,并进行安全性评价。结果：本课题将两组患者入组时的基线情况进行对比,经统计学分析无显著差异,具有可比性。(1)血液常规变化：整个治疗周期中,化疗第3天、第7天、第11天,治疗组白细胞及中粒细胞计数均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)生存质量卡氏评分：经治疗后,治疗组Karnorfsy评分高于对照组,两者有显著性差异(P0.05)。(3)中医症状情况比较：经治疗后,治疗组中显效、有效、无效分别为5例、9例、1例,总有效率为93.3%；对照组中分别为0例、8例、无效7例,总有效率为53.3%,两组比较,治疗组改善中医症状优于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。(4)重组人粒细胞刺激因子使用情况：治疗组补救使用重组人粒细胞刺激因子例数少于对照组,差异具有统计学意义。(P0.05)。结论：本课题研究表明,妇科恶性肿瘤化疗后可导致骨髓抑制,延误化疗的进程,降低生活质量,扶正升白汤可防治化疗后骨髓抑制的发生、减轻骨髓抑制发生的程度、减少集落刺激因子使用量,有效地缓解中医临床症状,提高肿瘤患者生存质量。
【关键词】：恶性肿瘤 化疗 骨髓抑制 中医药
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.3
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 第一部分 理论研究13-18
• 1. 化疗后骨髓抑制的中医病因病机研究及治疗现状13-16
• 1.1 中医病因病机13
• 1.2 辨证分型13-14
• 1.3 中医治疗化疗后骨髓抑制现状14-16
• 2. 西医学对化疗后骨髓抑制的研究16-18
• 2.1 概念16
• 2.2 研究背景16
• 2.3 发病机理16-17
• 2.4 临床防治17-18
• 第二部分 临床研究18-23
• 1. 资料与方法18-19
• 1.1 一般资料18
• 1.2 诊断标准18-19
• 1.3 纳入标准19
• 1.4 排除标准19
• 1.5 脱落标准19
• 2. 研究方法19-20
• 3. 疗效性观测指标20-21
• 3.1 观察指标20
• 3.2 观察时点20-21
• 4. 疗效评价标准21-22
• 4.1 行为状态评分21
• 4.2 中医症状评分21-22
• 5.安全性指标22
• 6.数据统计分析22-23
• 第三部分 研究结果23-31
• 1. 基线情况23-24
• 1.1 入组病人年龄方面的比较23
• 1.2 两组入选病例肿瘤类型分析23
• 1.3 两组入选病例化疗前KPS、中医症状评分比较23-24
• 2. 研究结果24-30
• 2.1 两组入选病例治疗前及治疗周期中各时点血液水平24
• 2.2 化疗第3天两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)观察指标水平的分析24-25
• 2.3 化疗第7天两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)观察指标水平的分析25
• 2.4 化疗第11天两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)观察指标水平的分析25-26
• 2.5 化疗第14天两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)观察指标水平的分析26
• 2.6 化疗第17天两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)观察指标水平的分析26-27
• 2.7 化疗第21天两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)观察指标水平的分析27
• 2.8 观察各指标水平在周期中不同时点的曲线27-28
• 2.9 补救重组人粒细胞刺激因子用药例数28
• 2.10 两组中医症候改善情况的比较28-29
• 2.11 两组KPS评分的比较29-30
• 3. 安全性观察30-31
• 第四部分 分析讨论31-34
• 1. 中医对妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制发病机理的认识31
• 2. 扶正生白汤的组方分析31-33
• 2.1 立方特色31
• 2.2 方药分析31-32
• 2.3 现代药理学研究32-33
• 3. 临床疗效分析33
• 3.1 对骨髓抑制的分析33
• 3.2 补救重组人粒细胞刺激因子用药分析33
• 3.3 中医症状的影响33
• 3.4 对卡氏评分的影响33
• 4. 问题与展望33-34
• 结语34-35
• 参考文献35-38
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果38-39
• 附录39-44
• 致谢44

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本文编号：674775