雌二醇斜率公式动态监测早孕期流产的临床研究

发布时间：2017-08-16 02:09

  本文关键词：雌二醇斜率公式动态监测早孕期流产的临床研究

  更多相关文章： ROC曲线 雌二醇斜率 孕酮 难免流产 继续妊娠

【摘要】：目的:通过ROC曲线及回归分析得出雌二醇斜率(E2斜率)孕周公式,寻求简单有效的监测指标,提高临床对早孕期流产的诊断水平。方法:回顾性分析本中心就诊的1249例孕妇(难免流产组237例,继续妊娠组1012例)早孕期(第4~12孕周)血清雌二醇(E2)、孕酮(P)检测报告,应用受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic curve,ROC曲线)对各孕周E2及P水平进行分析获得最佳临界值(Cut-off值);进一步对Cut-off值行组外验证,比较其诊断流产准确率;回归分析得出雌二醇斜率(E2斜率)孕周计算公式。结果:(1)ROC曲线分析显示第4~10孕周血清E2诊断难免流产的Cut-off值分别为:213 pg/ml、259.5 pg/ml、499.5 pg/ml、526 pg/ml、806.5 pg/ml、835 pg/ml、1043.5 pg/ml,相应准确性分别为67.6%、73.2%、81.7%、86.9%、91.5%、95.5%、98.2%。(2)ROC曲线分析显示第4~10孕周血清P诊断难免流产的Cut-off值分别为:25.685 ng/ml、29.565 ng/ml、24.965 ng/ml、25.39 ng/ml、29.27ng/ml、30.425 ng/ml、26.545 ng/ml,相应准确性分别为71.8%、72.3%、82.1%、85.0%、91.1%、95.5%、97.5%。(3)组外验证显示E2Cut-off值诊断流产准确率高于P(P0.05)。(4)E2 Cut-off值与孕周呈线性正相关,R2=0.968,E2斜率k=141,带入孕周公式为:第4~10孕周E2(最低安全值)(pg/ml)=174+(孕周-4)×k。4~10孕周E2最低安全值诊断难免流产的准确性分别为66.2%、75.6%、83.6%、85.9%、90.6%、95.0%、97.5%,与E2Cut-of值诊断难免流产的准确性相似(P0.05)。结论:动态测定雌、孕激素水平可作为预测早孕期流产的可靠指标;雌二醇斜率(k=141)孕周公式为:雌二醇(pg/ml)=174+(孕周-4)×k,该方法诊断早孕期流产较简单准确,临床应用E2斜率监测早孕期流产较有可行性、创新性及科学性。
【关键词】：ROC曲线 雌二醇斜率 孕酮 难免流产 继续妊娠
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.21
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 1 资料与方法13-14
• 2 结果14-20
• 3 讨论20-24
• 4 结论24-25
• 参考文献25-27
• 文献综述27-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 攻读硕士期间发表的论文37

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 黄藏玉;;血P、β-HCG、E2测定判断早期先兆流产妊娠预后的价值[J];当代医学;2015年36期

2 袁秀红;罗晓梅;薛娟;张媛媛;;血清β-HCG及孕酮检测在先兆流产的临床应用研究[J];湖南师范大学学报(医学版);2015年04期

3 刘彩丽;;血清抑制素A联合孕酮在预测孕早期先兆流产妊娠结局中的应用[J];中国实用医药;2015年11期

4 易旺云;袁明生;;血清雌二醇联合孕酮检测在预测早期宫内妊娠结局中的临床价值研究[J];中国妇幼保健;2015年07期

5 季晓黎;邓琳雯;;早孕妇女不同孕周的血清雌二醇水平观察[J];中国医刊;2014年07期

6 易旺云;;妊娠早期血清雌二醇水平预测宫内妊娠结局的临床价值研究[J];中国全科医学;2014年18期

7 计卫华;;血清CA-125水平与妊娠先兆流产预后的关联分析[J];中国优生与遗传杂志;2014年05期

8 袁明生;易旺云;唐华珍;;ROC曲线评价孕酮预测妊娠结局的临床价值[J];中国妇幼保健;2014年03期

9 生淑亭;方芳;;雌二醇判断早期先兆流产预后的价值[J];广西医学;2014年01期

10 蒋小平;陆晓兰;姚文颖;叶玉梅;严建耀;樊华;朱红玲;;CA125、β-HCG、孕酮对早期先兆流产结局的预测[J];中国临床医学;2013年02期

，

本文编号：680936