产后出血患者的输血治疗原因及疗效研究

发布时间：2017-08-16 11:13

  本文关键词：产后出血患者的输血治疗原因及疗效研究

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【摘要】：目的探讨产后出血(PPH)患者的输血治疗原因及治疗效果,为PPH患者的输血治疗策略提供依据。方法采用回顾性分析方法对2008年1月至2012年12月于第三军医大学第一附属医院(重庆西南医院)产科分娩,并因PPH进行输血治疗(输注红细胞悬液≥4U)的185例患者的临床病历资料进行分析。采集其年龄、孕次、产次、分娩方式、胎儿是否为巨大儿、胎儿数、妊娠并发症与合并症、出血量,以及输血量及输血治疗效果等信息。对接受输血治疗的PPH患者的输血治疗原因、输血量,以及接受大量输血治疗的PPH患者的一般临床资料及其接受产科处理措施进行统计学分析。本研究遵循的程序符合第三军医大学第一附属医院(重庆西南医院)人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果 1本研究185例接受输血治疗的PPH患者输血治疗原因包括:前置胎盘(61例,33.0%),胎盘黏连、植入或胎盘残留等胎盘因素(15例,8.1%),子宫收缩乏力(40例,21.6%),凝血功能障碍(30例,16.2%),贫血(33例,17.8%)及其他因素(6例,3.2%)。2产次≥2次的PPH患者的中位输血量为1 250mL,显著高于产次2次者(中位输血量为1 000mL),二者比较,差异有统计学意义(Z=2.30,P0.05)。不同年龄、人工终止妊娠次数、分娩方式、胎儿数、是否为巨大儿,以及是否合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病PPH患者的输血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3本研究185例接受输血治疗的PPH患者经过人工按摩子宫、使用促进子宫收缩药物、使用球囊压迫宫腔及输血治疗等常规治疗方式或经过手术治疗后,出血均得到有效控制,无一例因PPH发生死亡者。4本研究185例接受输血治疗的PPH患者中,8例为接受大量输血(24h内输注红细胞悬液≥18U)治疗患者,包括7例为前置胎盘或胎盘植入患者,平均出血量为(4 800.0±680.7)mL,平均输血量为(3 685.7±157.4)mL,1例为子宫收缩乏力患者。这8例患者均在输注红细胞悬液3~5U后,输注新鲜冰冻血浆(FFP),FFP与红细胞悬液输注比例均约为1∶1。结论临床应早期识别PPH患者的输血治疗相关危险因素,如前置胎盘,胎盘早剥、黏连、植入或残留,子宫收缩乏力及凝血功能障碍等,尽早评估PPH风险,并对其进行及时、有效治疗,孕期积极治疗贫血。对PPH患者进行大量输血治疗时,应早期输注高比例FFP和血小板,降低凝血功能障碍的发生和孕产妇死亡率。
【作者单位】： 第三军医大学第一附属医院(重庆西南医院)妇产科;
【关键词】： 产后出血 前置胎盘 产科输血治疗 大量输血
【基金】：重庆市科学技术委员会资助项目(CSTC2015shmszx120065)~~
【分类号】：R714.461;R457.1
【正文快照】：

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