血清SCC-ag对宫颈鳞癌新辅助化疗疗效早期评估的合理应用

发布时间：2017-08-18 23:15

  本文关键词：血清SCC-ag对宫颈鳞癌新辅助化疗疗效早期评估的合理应用

  更多相关文章： 宫颈鳞状细胞癌 血清鳞状细胞癌抗原水平变化 化疗反应性

【摘要】：目的：有效的新辅助化疗可以提高局部晚期宫颈癌患者的无疾病进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS),同时减少术后补充治疗的需要。MRI是公认的能相对客观评估化疗反应性的方法,但是由于各种原因不是总能反应事实。与此同时,近年来一些研究显示可用血清鳞状细胞癌抗原(SCC-ag)来评估化疗反应性,但通常是在新辅助化疗(NACT)2-3个周期后才行相关评估,这对于化疗反应欠佳的患者可能延误其最佳治疗时间。因此,我们需要进一步研究是否可通过第一次新辅助化疗后血清鳞状细胞癌抗原水平的变化来评估患者化疗反应性,从而早期做出恰当的治疗方式选择,为病人的治疗赢取时间。方法：收集了2009年8月至2014年1月共1044例我院新发的宫颈鳞状细胞癌患者的临床数据,依据严格的入选标准,从中筛选出308例行2-3次新辅助化疗后再行手术或者放疗的患者。我们回顾性的分析了第一次新辅助化疗前后SCC-ag水平的变化(△SCC-ag1)与化疗反应性的关系,与两次新辅助化疗前后SCC-ag水平的变化(△SCC-ag2)相比较。同时,进一步分析了化疗反应性及△SCC-agl对预后的影响。结果：无论是化疗反应组还是无反应组,两组间在年龄、是否绝经、临床分期、分化程度之间具有可比性。化疗前后SCC-ag水平与肿瘤大小呈正相关。新辅助化疗前后SCC-ag水平的变化是化疗反应性的独立预测因素。新辅助化疗一次后,SCC-ag水平下降59.6%为最优截断值,灵敏度和特异度分别为65.0%、74.4%,明显优于新辅助化疗二次后,其灵敏度和特异度分别为55.7%、65.5%。有效的新辅助化疗可改善患者的无疾病进展生存时间(p=0.02),不过并没有发现△SCC-agl以0.6为截断值分组的两组之间存在明显的预后差异(p=0.2)。结论：我们的研究显示,第一次新辅助化疗前后血清SCC-ag水平的变化是一个有效且可靠的早期评估宫颈鳞状细胞癌患者新辅助化疗反应性的指标。有效的新辅助化疗可改善患者的预后,而△SCC-agl与预后的关系有待进一步研究。
【关键词】：宫颈鳞状细胞癌 血清鳞状细胞癌抗原水平变化 化疗反应性
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 1 材料和方法13-15
• 1.1 入选标准13
• 1.2 治疗方式13
• 1.3 临床反应性分析13-14
• 1.4 血清鳞状细胞癌抗原测定14
• 1.5 病理学分析14
• 1.6 随访14
• 1.7 统计分析14-15
• 2 结果15-21
• 2.1 患者的临床病理特征15-16
• 2.2 肿瘤大小与血清SCC-ag的关系16-17
• 2.3 △SCC-ag与化疗反应性的关系17-19
• 2.4 △SCC-ag1用来评估新辅助化疗反应性的诊断价值19-20
• 2.5 预后分析20-21
• 3 讨论21-24
• 全文总结24-25
• 参考文献25-27
• 文献综述27-35
• 参考文献31-35
• 致谢35-36
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文36

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本文编号：697322