宫角妊娠61例的临床资料分析

发布时间：2017-08-21 03:28

  本文关键词：宫角妊娠61例的临床资料分析

  更多相关文章： 宫角妊娠 病因 误诊 治疗方式

【摘要】：目的:宫角妊娠属特殊类型异位妊娠,临床较少见,无典型的临床表现,易误诊误治。因其解剖部位的特殊,较其他异位妊娠破裂时间晚,但一旦破裂,出血汹涌,若处理不当可危及生命。且随着宫腔疾病的增加、生殖干预技术的应用,使得宫腔原有的孕育状态被打破,增加了宫角妊娠的发生几率。为研究近年来宫角妊娠患病情况的发展规律,我们采用回顾性分析手段,对2011年至2015年期间入住皖南医学院第一附属医院的宫角妊娠病例进行研究。通过分析不同病例的诊疗过程,归纳总结宫角妊娠的治疗规律,从而为规范化诊疗宫角妊娠提供理论方案。方法:采用回顾式分析研究方法,对先后入住我院进行治疗的61例宫角妊娠患者进行回顾分析,通过对比分析这些患者的基本生理状况、患病过程以及诊疗过程,从中发现规律。根据该61例患者采取治疗方式的不同,我们将其分为四组,分别是单纯药物治疗组、B超指导下清宫组、宫腹腔镜手术组、开腹手术组,从而研究不同治疗方式的疗效和预后。1例入院后自然流产不纳入分组。为了分析寻找具有统计意义的差异数据,对于各组病例的各项实验数据进行专业的统计学分析。结果:2011.01—2015.10宫角妊娠病例共61例,首诊为宫角妊娠者46例,诊断率75.4%,误诊率24.5%。入院时临床症状:无临床症状11例,仅有腹痛症状13例,腹痛伴有阴道出血8例,腹痛伴失血性休克6例,仅有少量阴道不规则出血者23例。年龄19~45岁,平均年龄(30.69±6.77)岁;孕次1~6次;孕次为1次者17例,其余44例;有盆腹腔手术史者17例;做过宫腔手术者44例;6例有宫内节育环,5例为体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)术后;多囊卵巢综合症患者2例;宫角妊娠发生在左侧者20例,右侧者41例。按照治疗手段分组后,其中单纯药物治疗组为1组,有病例4例;B超引导下清宫组为2组,共有患者9例;宫腹腔镜组为3组,有32例,占52.46%;开腹手术组为4组,15例,占24.59%;此外,对组间各病例患者的年龄、停经时间、包块大小、术中出血量、手术时间、人绒毛膜促性腺激素水平等影响因素进行统计学分析,最终数据表明除包块大小及术中出血外,其他各因素之间的差异均无统计学意义(P0.05)。统计发现,选择开腹手术的病例中大多因为包块过大。虽各组间住院时间无显著差异(P0.05),但从均值看3组住院时间最短。结论:宫角妊娠是少见的异位妊娠,发病率低,症状复杂且缺乏特异性,早期较易误诊。随着宫角妊娠患病率的上升,越来越多的临床工作者开始关注宫角妊娠。宫角妊娠治疗呈多样化,应根据不同病情采取个体化治疗方式,尽量减少对患者的损伤。比较四种常用治疗方式:单纯药物治疗损伤小、费用低、但住院时间长,且成功率低。传统开腹手术患者术后恢复时间较长,损伤大,适用于宫角妊娠破裂出血的严重患者。宫腹腔镜手术为本院最常见治疗方式,宫腹腔镜手术及B超引导下清宫术相对于开腹手术,出血少、损伤小、恢复快,适用于包块较小、未破裂型的早期宫角妊娠。
【关键词】：宫角妊娠 病因 误诊 治疗方式
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.22
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-13
• 研究材料（资料、内容）与方法13-16
• 1 研究对象13-15
• 2 统计学方法15-16
• 结果16-21
• 讨论21-28
• 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-48
• 参考文献43-48
• 作者简介及读研期间主要科研成果48-49
• 致谢49

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本文编号：710587