剖宫产术中发现合并附件肿块1303例临床分析

发布时间：2017-08-23 04:28

  本文关键词：剖宫产术中发现合并附件肿块1303例临床分析

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【摘要】：目的： 探讨剖宫产术中合并附件肿块患者其附件肿块的病理类型、发生率及处理方式,为日后孕期合并附件肿块患者的处理提供借鉴。 方法： 回顾性分析我院1991年1月1日——2011年12月31日期间收治的1303例剖宫产手术时发现的附件肿块患者的临床资料。 结果： 21年间总的分娩例数为139174例,总的剖宫产例数为79548例,剖宫产率为57.16%。其中剖宫产同时合并附件肿块处理的患者为1303例,占总分娩数的0.94%,占总的剖宫产比率为1.64%。在本文研究的1303例患者中,为数最多的是卵巢良性肿瘤(658例,50.50%),包括成熟性畸胎瘤390例(59.27%),浆液性囊腺瘤155例(23.56%),粘液性囊腺瘤76例(11.55%),性索间质细胞肿瘤27例(4.10%),其他少见卵巢肿瘤10例(1.52%)；第二为卵巢瘤样病变(316例,24.25%),包括卵巢黄素化囊肿(179例,56.65%,106例为双侧),卵巢单纯性囊肿(103例,32.60%,101例为单侧),卵巢间质增生(34例,10.75%,均为单侧)；第三为卵巢子宫内膜异位囊肿(251例,19.25%),其中219例均为单侧；第四为卵巢输卵管旁囊肿(65例,5.00%),其中63例为卵巢冠囊肿,2例为单侧输卵管系膜囊肿；另外有13例剖宫产术中发现附件肿块的患者被确诊为卵巢恶性肿瘤(1%),均为Ⅰ期,预后较好,以交界性卵巢肿瘤为主(7例,53.85%,占总统计例数的0.54%)。1303例患者中只有388例患者的附件肿块是由剖宫产术前的超声检查发现的。所有的患者共有8例因急性腹痛入院行急诊剖宫产术,其余患者整个孕期均无临床症状。引起腹痛的原因包括5例附件肿块扭转、2例破裂、1例下腹胀痛者仅发现双卵巢囊性增大。13例妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的患者于剖宫产术中发现卵巢囊肿已破裂但无任何临床症状。剖宫产手术均未导致母儿并发症的发生。 结论： 建议常规行孕前和产前检查,有助于及时发现附件肿块和适当处理。大多数妊娠合并附件肿块的患者都是良性的,且没有临床症状,因此可以选择期待观察。妊娠合并附件肿块患者出现腹痛的常见原因为附件肿块的扭转或破裂。卵巢黄素化囊肿可以持续整个孕期,诊断是关键,手术医生一定要熟练辨识,以避免误诊误治。孕前检查如果发现卵巢子宫内膜异位囊肿直径达到6cm,建议手术治疗后再受孕以减少孕期并发症。剖宫产术中发现合并卵巢恶性肿瘤的概率极低,病理类型以交界性肿瘤较多,且多为Ⅰ期,预后较好。
【关键词】：剖宫产 附件肿块 手术剔除 附件切除 活检术
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R719.8;R737.3
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 缩略词表9-11
• 前言11-12
• 1 临床资料与方法12-14
• 2 结果14-19
• 3 讨论19-24
• 4 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-53
• 参考文献49-53
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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本文编号：722970