鳞状上皮细胞抗原在宫颈癌中的临床应用研究

发布时间：2017-08-23 11:37

  本文关键词：鳞状上皮细胞抗原在宫颈癌中的临床应用研究

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【摘要】：目的:纳入ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌患者,对符合纳入条件的38例宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,检测手术前后SCC-Ag水平,分析其变化与宫颈癌临床分期、分化程度及盆腔淋巴结转移之间的关系,评价治疗效果,以期指导临床工作。方法:通过化学发光微粒子免疫分析法检测66例ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌患者SCC-Ag水平,38例无明显禁忌症患者进行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后再次检测SCC-Ag水平。统计分析采用SPSS20.0软件进行处理,计量资料不符合正态分布,以中位数±四分位数(M?Q)表示,治疗前后SCC-Ag水平比较采用配对样本秩和检验;采用spearman等级相关分析SCC-Ag与临床分期、分化程度及淋巴结转移之间的关系;率的比较采用卡方检验,检验水准a=0.05,P0.05为差异有统计学意义。SCC-Ag1.5ng/ml为阳性,SCC-Ag1.5ng/ml为阴性。结果:腺癌和鳞癌SCC-Ag阳性率差异有统计学意义(P0.05),且鳞癌SCC-Ag阳性率较高;治疗前SCC-Ag和淋巴结转移成中度正相关,且等级相关系数rs=0.636;治疗前SCC-Ag和临床分期成高度正相关,且等级相关系数rs=0.956;治疗前SCC-Ag和分化程度没有线性关系。手术前SCC-Ag水平与淋巴结转移情况绘制ROC曲线,SCC-Ag值为2.55ng/ml时,曲线下面积为0.870,可信区间为0.775-0.965,有一定诊断准确性,敏感性和特异性最大,分别为78.6%,87.5%,假阴性率为21.4%,假阳性率为12.5%,约登指数为66.1;治疗前后SCC-Ag水平采用配对样本秩和检验,差异有统计学意义(P=0.00),治疗后SCC-Ag水平降低。结论:1.SCC-Ag是宫颈鳞癌特异的肿瘤标志物,可以作为宫颈鳞癌的辅助诊断指标。2.淋巴结转移、临床分期是影响患者预后的独立危险因素,恰好SCC-Ag在预测患者临床分期及淋巴结转移情况有临床意义,说明SCC-Ag在判断宫颈癌预后上有参考价值。3.根治手术前后SCC-Ag水平有显著差异,可以评判治疗效果,且手术对早期宫颈癌患者的疗效是显著的。4.SCC-Ag可以作为临床分期及淋巴结转移的评判指标之一,临床分期及淋巴结转移是决定治疗方案的重要元素之一,且影响患者的预后,治疗后淋巴结转移是复发的指征之一,反过来说,SCC-Ag水平可以指导临床做出合理治疗方案的决策,亦可以用来判断患者的预后及复发情况。
【关键词】：宫颈癌 鳞状上皮细胞癌抗原 循环肿瘤细胞
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 前言9-12
• 第一章 宫颈癌概述12-17
• 1.1 宫颈癌的发病原因12-13
• 1.1.1 宫颈癌发病的生物学因素12
• 1.1.2 行为因素12-13
• 1.2 宫颈癌病理分型及分化程度13
• 1.3 宫颈癌临床分期13-14
• 1.4 宫颈癌治疗方法的选择14-17
• 1.4.1 手术方式的选择14-15
• 1.4.2 放射治疗方案的选择15
• 1.4.3 化疗方案的选择15-17
• 第二章 循环肿瘤细胞及鳞状上皮细胞抗原17-20
• 2.1 循环肿瘤细胞17-19
• 2.1.1 循环肿瘤细胞特性17
• 2.1.2 肿瘤细胞富集与检测17-19
• 2.2 鳞状上皮细胞相关抗原19-20
• 2.2.1 宫颈鳞状细胞癌抗原19
• 2.2.2 鳞状上皮细胞抗原的临床应用19-20
• 第三章 材料与方法20-24
• 3.1 收集数据20
• 3.2 方法20
• 3.3 纳入条件20-21
• 3.4 腹腔镜手术21-23
• 3.5 检测方法23-24
• 第四章 结果24-27
• 第五章 讨论27-30
• 5.1 SCC -Ag水平与宫颈癌临床分期之间的关系27-28
• 5.2 SCC -Ag水平与病理类型之间的关系28
• 5.3 SCC-Ag水平与组织分化程度之间的关系28
• 5.4 SCC -Ag水平与淋巴结转移之间的关系28-29
• 5.5 宫颈癌患者治疗前后血清SCC-Ag值比较29-30
• 第六章 结论30-31
• 第七章 不足与展望31-32
• 参考文献32-35
• 在学期间的研究成果35-36
• 致谢36-37
• 附录37-45
• 附录一37-38
• 附录二38-45

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本文编号：724842