不同年龄段多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的临床分析
本文关键词：不同年龄段多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的临床分析
更多相关文章： 多囊卵巢综合征 青春期 育龄期 肥胖 胰岛素抵抗 糖耐量减低 血脂异常
【摘要】：目的:探讨青春期和育龄期非肥胖与肥胖型多囊卵巢综合征患者(PCOS)的胰岛素抵抗(IR)的发生和糖脂代谢特征。方法:选取景德镇市第二人民医院从2012年3月至2014年12月妇产科及内分泌门诊就诊的146例PCOS患者作为研究对象,其中青春期72例,年龄在11~19岁,平均15.6±4.37岁。育龄期74例,年龄在20~35岁,平均27.6±7.36岁。按体质指数(BMI)分两组为肥胖和非肥胖组,其中肥胖51例,非肥胖95例。采集所有研究对象的临床资料:年龄、身高、体重、性激素测定、B超(子宫及卵巢)以及行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验,并进行血脂检查。比较组组之间的口服糖耐量结果,胰岛素敏感性指数(HOMA-IR)、糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病(DM)、血脂异常的发生率。结果:1、青春期PCOS患者(90%)与育龄期PCOS患者(88%)有月经紊乱,其中育龄期PCOS患者中有24例从青春期起病。2、胰岛素和血糖水平:青春期肥胖组IR发生率90%(19/21),而非肥胖组IR发生率为45%(23/51),青春期肥胖组空腹血糖(FBG)及餐后2小时血糖(GLU2h)虽高于非肥胖组,但两组间无统计学差异(P0.05),肥胖组空腹胰岛素(FINS)及餐后2小时胰岛素(INS2h)均显著高于非肥胖组(P0.05),两组间HOMA-IR有统计学差异(P0.05),胰岛素抵抗的存在不意味糖代谢即有明显异常。育龄期PCOS非肥胖组GLU2h及FINS水平均显著低于肥胖组(P0.01),两组间HOMA-IR均有显著性差异(P0.01),示胰岛素抵抗在肥胖组患者更明显。72例青春期PCOS患者中IR占55.55%(40/72),FBG均正常,GIU2h升高占16.66%(12/72);74例育龄期PCOS患者中IR占60.81%(45/74),FBG异常占6.75%(5/74),GLU2h升高占18.91%(14/74),2例诊断为糖尿病。育龄期PCOS组FBG(5.04±0.53)高于青春期组(4.36±1.92)(P0.05)。PCOS存在胰岛素抵抗,糖代谢异常与胰岛素抵抗随年龄加重。3、糖耐量减低和糖尿病的发生率:146例PCOS患者糖代谢异常的发生率为26.02%(38/146),糖代谢异常主要见于育龄期组,占81.5%(31/38),青春期组占19.5%(7/38),育龄期组糖代谢异常发生率高于青春期组(P0.01),糖代谢异常的发生率随年龄的增长而增加,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS患者中非肥胖组和肥胖组糖耐量异常发生率分别为31.57%(12/38)和68.43%(26/38)两组比较差异有统计学意义.(χ2=18.44,P0.01);非肥胖组和肥胖组2型糖尿病发生率分别为0%(0/72)和5.55%(2/36),两组比较差异有统计学意义(χ2=16.005,P0.01),糖代谢异常的发生率随体重的增加可增加(表2)4、血脂代谢异常发生率:青春期肥胖组的HDL-C显著低于非肥胖组(P0.01),其余各脂代谢指标无显著差异(P0.05).育龄期肥胖组TG水平显著高于非肥胖组(P0.01),非肥胖组LDL-C水平显著低于肥胖组(P0.05),其余各项脂代谢指标无显著差异(P0.05)。随着年龄和体重增加更易出现影响血管内皮功能的血脂异常。5、胰岛素敏感性比较:青春期和育龄期肥胖组胰岛素敏感性低的发生率(47.6%、70%)明显高于相应年龄非肥胖组(35.3%、47.2%)(P0.05),育龄组PCOS胰岛素敏感性低的发生率(56.7%)高于青春期PCOS患者(38.9%)(P0.05),随年龄及体质指数增长,胰岛素敏感性呈下降。结论:1、PCOS大多以月经紊乱为就诊原因,女性月经失调时需注意PCOS的可能2、青春期PCOS尽早诊断,无论是否肥胖都需行糖耐量和血脂检查,评估代谢情况,及时治疗3、PCOS肥胖型较非肥胖型PCOS患者更易发生胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱患者无论年龄以及是否肥胖均有可能存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症,随着年龄和体质指数增长糖脂代谢紊乱加重4、对PCOS患者中胰岛素敏感性减低的需注意随访和监测糖脂代谢5、PCOS患者血脂代谢异常以甘油三脂和低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低为主,育龄期肥胖PCOS患者比青春期PCOS更易发生糖脂代谢异常,需给予综合治疗。
【关键词】：多囊卵巢综合征 青春期 育龄期 肥胖 胰岛素抵抗 糖耐量减低 血脂异常
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.75
【目录】：
- 摘要3-5
- ABSTRACT5-10
- 中英文缩略词表10-11
- 第1章 引言11-14
- 第2章 材料与方法14-18
- 2.1 病例选择14
- 2.1.1 纳入标准14
- 2.1.2 排除标准14
- 2.2 标本采集、保存及影像学检查14-15
- 2.2.1 一般资料14-15
- 2.2.2 激素水平测定15
- 2.2.3 卵巢B超检查：15
- 2.2.4 口服葡萄糖糖耐量和胰岛素释放试验15
- 2.2.5 测量患者的血脂15
- 2.3 主要试剂及相关药品、仪器15-16
- 2.3.1 试剂及相关药品15
- 2.3.2 主要仪器15-16
- 2.4 OGTT操作方法16
- 2.5 胰岛素敏感性评价16
- 2.6 标本检测16-17
- 2.6.1 血糖、血脂检测16
- 2.6.2 性激素检测16
- 2.6.3 胰岛素检测16-17
- 2.6.4 盆腔B超17
- 2.7 数据判断标准17
- 2.7.1 糖耐量诊断标准17
- 2.7.2 胰岛素敏感性17
- 2.7.3 血脂17
- 2.8 统计学方法17-18
- 第3章 结果18-22
- 3.1 一般资料18
- 3.2 青春期和育龄期PCOS血糖、胰岛素、HOMA指数的比较18-19
- 3.3 青春期和育龄期PCOS糖代谢异常发生率19-20
- 3.4 青春期和育龄期PCOS患者血脂的比较20
- 3.5 青春期和育龄期PCOS患者胰岛素敏感性高低的发生率20-22
- 第4章 讨论22-26
- 4.1 青春期PCOS发病情况22-23
- 4.2 青春期和育龄期PCOS OGTT、HOMA指数的比较意义23-24
- 4.3 青春期和育龄期PCOS患者糖代谢24-25
- 4.4 青春期和育龄期PCOS患者脂代谢25-26
- 第5章 结论与展望26-27
- 5.1 结论26
- 5.2 展望26-27
- 致谢27-28
- 参考文献28-31
- 攻读学位期间的研究成果31-32
- 综述32-40
- 参考文献38-40
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，本文编号：732083
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