ART后妊娠期和分娩期结局分析：7989例中国女性回顾性队列研究

发布时间：2017-08-25 04:01

  本文关键词：ART后妊娠期和分娩期结局分析：7989例中国女性回顾性队列研究

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【摘要】：目的：探讨辅助生殖技术(ART)助孕后获得妊娠的产妇妊娠期与分娩期的结局。方法：回顾性分析2006年至2014年在浙江大学医学院附属妇产科医院行IVF-ET后妊娠的产妇2663例,按年龄匹配随机抽取同期在我院住院分娩、自然妊娠产妇5326例为对照组。通过医疗记录及电话随访获取妊娠期并发症、分娩期并发症等资料。通过多变量logistic回归分析比较ART组和自然妊娠组妊娠期和分娩期并发症结局,探讨影响其结果的关键因素。P0.05为差异有统计学意义。结果：调整母亲年龄、学历、孕次、产次、前次剖宫产史、体重指数对结果的影响后,ART组发生妊娠期糖尿病(OR,1.64,95%CI 1.35-1.97)、妊娠期高血压(OR,1.95,95%CI 1.56-2.43)、子痫前期(OR,1.52,95%CI 1.14-2.03)和妊娠期肝内胆汁淤积症(OR,2.93,95%CI 2.45-3.50)的风险较自然妊娠组显著升高；在单胎妊娠中,ART组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和妊娠期肝内胆汁淤积综合症的的发病率仍明显高于自然对照组。然而,在双胎妊娠中,这些并发症没有差异。我们发现,与自然妊娠组相比,ART组中分娩期并发症发病率显著上升,包括前置胎盘(OR,2.15,95%CI 1.73-2.67),胎盘早剥(OR,5.06,95%CI 2.83-9.05),足月前胎膜早破(OR,2.98,95%CI 2.43-3.64),脐带插入异常(OR,1.36,95%CI 1.06-1.76),胎盘粘连(OR 2.35,95%CI 1.90-2.92),产后出血(OR,2.42,95%CI 1.94-3.02)；去除多胎因素影响后,除子痫前期外,ART单胎组分娩期并发症与自然妊娠单胎组相比仍有差异。在多胎妊娠中,ART组和自然妊娠组分娩期并发症没有显著差异。ART多胎组与ART单胎组相比,多胎组妊娠期高血压(OR 1.64；1.25-2.14),子痫前期(OR 1.98；95%CI 1.32-2.97,),妊娠期肝内胆汁淤积症(OR 3.53；95%CI 2.75-4.52),足月前胎膜早破(OR 4.18；95%CI 3.17-5.50,),和产后出血(OR 2.75；95%CI2.03-3.72)发病概率明显高于单胎组。结论：ART妊娠与一系列妊娠期并发症、分娩期并发症密切相关,这一现象部分可以由ART妊娠导致的多胎解释。选择性单胚胎移植能够有效降低多胎妊娠率,减少产科并发症,应该在中国积极推行。然而,_ART单胎妊娠中相关并发症发病率仍呈高于自然妊娠单胎,提示ART本身可能导致病理妊娠。
【关键词】：辅助生殖技术 体外受精 妊娠期并发症 分娩期并发症
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.8
【目录】：

• 致谢4-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 缩略词表10-12
• 1. 引言12-14
• 2. 资料和方法14-17
• 3. 结果17-24
• 4. 讨论24-29
• 5. 结论29-30
• 参考文献30-34
• 综述34-42
• 参考文献39-42
• 作者简介及在读期间所取得的科研成果42-43

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本文编号：734920