原发性肝癌合并妊娠病例分析并文献复习

发布时间：2017-08-25 13:29

  本文关键词：原发性肝癌合并妊娠病例分析并文献复习

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【摘要】：目的 原发性肝癌合并妊娠是一种甚为罕见的合并症,通常认为其预后明显差于非妊娠肝癌患者。本文通过具体的临床病例结合国内外相关的文献资料分析总结其病因、临床特点、诊断、治疗方法及预后,以期提高对该病的临床认识,并为原发性肝癌合并妊娠的诊断及治疗提供参考。方法 收集2005年1月到2015年1月间广西医科大学第一附属医院收治的原发性肝癌合并妊娠患者9例临床资料,结合国内外相关文献对原发性肝癌合并妊娠的病因、临床特点、诊断方法、治疗方法等进行流行病学分析。结果9例原发性肝癌合并妊娠患者平均年龄为29.78±7.87岁。诊断孕周平均为25.57±8.62周。并发上腹部疼痛不适5例；既往合并乙肝病史8例,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性6例；6例患者经腹部B超、CT.AFP水平诊断,3例经病理确诊；甲胎蛋白(AFP)水平106.6-60500ng/ml；后续影像学检查证实肝硬化6例、肿瘤最大径平均数12.73±3.93(范围6.6-19cm),最大径5-10cm 2例、最大径10cm 6例。治疗方法主要为5例行人工流产；2例行延期治疗,胎儿成熟后行剖宫产；5例患者放弃治疗；1例患者行TACE治疗；1例患者服用槐耳颗粒；2例产后诊断患者分别于分娩后5周、6周行手术治疗。治疗后随访期间患者死亡6例,失访1例,2例手术切除患者已分别无瘤存活5年、6年。胎儿仅4例存活。结论原发性肝癌合并妊娠缺乏特异性临床表现,在诊断时多已处于肝癌中晚期,预后差；原发性肝癌合并妊娠多见于HBsAg阳性的孕妇,加强HBsAg阳性患者的孕期监测,可提高早期诊断率；腹部B超、血清AFP为孕期肝癌筛查的主要方法,对于孕期怀疑肝癌者应行MRI检查评估肿瘤性质及分期；孕期一旦确诊为原发性肝癌应立即终止妊娠,按肝癌临床分期规范化治疗肝癌,对于可手术切除者,应尽快行手术治疗；原发性肝癌合并妊娠预后与肝癌临床分期密切相关,早发现、早诊断,早治疗可改善预后。
【关键词】：原发性肝癌 妊娠 诊断 治疗
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7;R714.2
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 资料和方法12-15
• 结果15-26
• 1 我院9例病例资料分析15-21
• 2 文献资料分析21-25
• 3 两组资料比较25-26
• 讨论26-42
• 结论42-43
• 参考文献43-50
• 英文缩略语表50-51
• 综述51-63
• 参考文献58-63
• 致谢63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：737020