无医疗干预初产妇自然分娩的妊娠结局

发布时间：2017-08-30 09:15

  本文关键词：无医疗干预初产妇自然分娩的妊娠结局

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【摘要】：目的：探讨无医疗干预初产自然分娩的妊娠结局。方法：将3000例于2013年1月到2014年12月在我院分娩的初产妇分为观察组和对照组,所有纳入分组的初产妇都符合以下标准：单胎、头位、身高≥155cm、无沟通障碍、骨盆各经线测量正常、超声双顶径测量≤9.8cm、没有妊娠的并发症和合并症、没有剖宫产的医学指征。观察组1500例无医疗干预,自然进入产程,第一产程自由活动,使骨盆空间和形状随着胎头下降进行适应性调整,按照需要进食饮水,补充能量,家人陪伴在病房或是待产室待产,按需左侧位休息,保持体力,在待产过程中由病房护士或是待产室助产士监测胎心变化和产程进展,没有必要不进行阴道检查,胎心正常根据孕妇意愿选择待产场所,等待自然破膜。第二产程孕妇选择自己感觉最舒服的体位分娩：半卧位、侧卧位、俯卧位、坐位等,无保护会阴接生,产妇自主用力时不行会阴扩张,产程中助产人员不协助胎头俯屈和仰伸,对胎头下降和娩出的角度及方向不进行干涉,与孕妇进行充分沟通,指导用力的合适时机和力度,从而控制胎头恰到好处的娩出速度,使每次宫缩时胎头直径控制在1cm内,胎头娩出后,不急于娩肩,而是胎儿借助下一次宫缩缓慢娩肩；第三产程等待脐带搏动消失后断脐,不手工剥离胎盘,不常规清理宫腔,胎盘胎膜有残留者行宫腔清理。产后母婴早接触、早吸吮。在孕妇和胎心状况良好的情况下,给予足够时间试产,严格按照指征行会阴切开；对照组1500例有不同的医疗干预,如静滴催产素引产或加强宫缩、静脉用地西泮和间苯三酚、人工破膜术等,进入产房后持续胎心监护,减少活动,在产房里待产,产程延长时进行相应处理,第二产程半卧位分娩,指导产妇用力,会阴保护,根据估计胎儿大小和评估会阴条件,决定是否行会阴切开,协助胎头俯屈和仰伸,胎头娩出后马上协助胎肩娩出；第三产程常规断脐,胎盘剥离后协助娩出,检查胎盘胎膜有残留者清理宫腔,产后母婴早接触、早吸吮。比较两组的最终分娩方式和母儿结局。结果：观察组自然分娩率、会阴完整率、新生儿评分高于对照组,而会阴切开率、会阴二度裂伤率、剖宫产率、产后出血量、羊水污染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)；两组孕妇在年龄、学历构成、孕周、总产程、分产程、新生儿出生体重、新生儿入住NICU率、羊水量、脐带绕颈、胎盘等方面无明显统计学差异(P0.05)。结论：对于低危初产妇,减少医疗干预,促进自然分娩,可以限制会阴切开,降低剖宫产率,获得较好的母儿结局。
【关键词】：无医疗干预 初产妇 自然分娩 会阴切开 剖宫产
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 第一章 前言11-12
• 第二章 实验材料和方法12-14
• 2.1 资料来源12
• 2.2 方法12-13
• 2.2.1 观察组12
• 2.2.2 对照组12-13
• 2.2.3 观察指标13
• 2.3 统计学方法13-14
• 第三章 结果14-15
• 3.1 分娩方式14
• 3.2 孕妇产时、产后情况14
• 3.3 新生儿及附属物产时、产后情况14
• 3.4 剖宫产指征14-15
• 第四章 讨论15-18
• 4.1 降低剖宫产率15
• 4.2 限制会阴切开15-16
• 4.3 减少医疗干预促进自然分娩16-18
• 附图表18-21
• 参考文献21-23
• 综述 路低剖宫产率 限制会阴切开 促进自然分娩23-50
• 参考文献48-50
• 致谢50-51
• 攻读学位期间发表的学术论文目录51-52
• 附件52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：758430