补中益气丸联合物理治疗对产后盆底康复的效果评价

发布时间：2017-09-01 04:01

  本文关键词：补中益气丸联合物理治疗对产后盆底康复的效果评价

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【摘要】：目的妊娠、分娩被认为是盆底功能障碍疾病发生、发展的最危险的首位因素。其造成的盆底支持组织缺陷尤其是肛提肌损伤与盆底功能障碍之间有着非常显著的关系。本实验拟评估妊娠、分娩对盆底肌的损伤,探讨单用补中益气丸及补中益气丸联合物理治疗对产后盆底肌损伤康复的疗效,为中西医结合防治女性盆底功能障碍性疾病提供临床和理论依据。方法选择广州军区武汉总医院2013年10月至2014年10月经阴道分娩初产妇308例。通过神经肌肉刺激治疗仪测定I、II类肌纤维肌力3级及以下,有气虚症状的初产妇308例为研究对象,随机分为四组:补中益气丸组(A组)、物理治疗组(B组)、联合治疗组(AB组)、对照组(C组)。C组不予治疗。产后42天时A组予以补中益气丸治疗1月,B组予以电刺激、生物反馈1疗程,AB组予以补中益气丸联合生物反馈、电刺激1疗程。采用中医气虚症状评分表,经会阴三维彩超测量肛提肌裂孔左右径、前后径、周长、面积,神经肌肉刺激治疗仪测量盆底I、II类肌纤维肌力、肌纤维疲劳度及阴道动态压力,比较4组产后42天、3月、6月各项指标的改变。结果1)比较四组产后42天、3月、6月的中医气虚症状评分,所有治疗组产后3、6月与C组差异均有统计学意义(P0.05),但治疗组间差异无统计学意义(P0.05)。2)比较四组产后42天、3月、6月静息状态、valsalva状态及缩肛状态的肛提肌裂孔的左右径、前后径、周长、面积,所有治疗组产后3月、6月各期左右径、前后径及静息期周长、张力期周长、缩肛期面积与C组差异均有统计学意义(P0.05)。其中AB组产后3月缩肛期左右径、静息期前后径及产后6月静息期左右径恢复较A、B组好,AB组产后3月缩肛期前后径恢复较A组好,差异均有统计学意义(P0.05),其余各期径长治疗组间无统计学差异(P0.05)。总体来说,补中益气丸与物理治疗具有协同效果,联合治疗对于各个指标的恢复最好。3)比较四组产后42天、3月、6月I、II类肌纤维肌力、疲劳度、阴道动态压力,所有治疗组产后3月、6月与C组差异均有统计学意义(P0.05),其中AB组产后6月I、II类肌纤维疲劳度较A、B组恢复好,差异有统计学意义(P0.05),其余指标无统计学差异(P0.05)。结论1)本课题研究通过客观的数据证实了妊娠和分娩对女性盆底肌造成一定程度的损伤。2)产后盆底肌随着时间可逐渐恢复,但恢复速度较慢,恢复程度欠佳。补中益气丸、物理治疗对于产后盆底康复疗效确切,特别是补中益气丸联合物理治疗对于产后盆底康复疗效最为显著,提示两者具有协同效应,为中西医防治女性盆底功能障碍性疾病提供临床和理论依据。
【关键词】：产后盆底康复 补中益气丸 物理治疗 肛提肌裂孔 肌力
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.6
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 缩略词表10-11
• 前言11-15
• 1 研究对象15-16
• 1.1 病例来源15
• 1.2 病例选择标准15-16
• 1.3 研究分组16
• 2 研究条件16-19
• 2.1 药物选择16
• 2.2 仪器设备16-19
• 3 研究步骤19-22
• 3.1 门诊随访19-21
• 3.2 研究方法21
• 3.3 评价指标21
• 3.4 统计学方法21-22
• 4 结果22-40
• 4.1 可比性分析22
• 4.2 疗效分析22-40
• 讨论40-50
• 1 课题设计的理论基础40-42
• 1.1 中医对盆底功能障碍性疾病病因病机的认识40-41
• 1.2 西医对盆底功能障碍性疾病病因及发病机制的认识41-42
• 2 产后盆底肌康复的意义42
• 3 中西医治疗对产后康复的优势42-44
• 3.1 补中益气方对产后康复的优势42-43
• 3.2 物理治疗对产后盆底康复的优势43-44
• 4 中西医治疗的作用机制44-46
• 4.1 补中益气方的方解及现代药理研究44-45
• 4.2 物理治疗的作用机制45-46
• 5 产后盆底康复疗效的分析46-49
• 5.1 单一治疗对盆底康复疗效评估46-48
• 5.2 联合治疗对产后康复疗效评估48-49
• 6 本课题相关问题及进一步研究49-50
• 结语50-51
• 参考文献51-57
• 附录57-69
• 附录 1 附图57-61
• 附录 2 综述61-69
• 参考文献66-69
• 致谢69

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 张珂;贺晶;;产后盆底功能重建的研究进展[J];国际妇产科学杂志;2011年01期

2 林芸;汤立昌;;加味补中益气汤配合盆底功能锻炼治疗产后压力性尿失禁32例疗效观察[J];新中医;2011年04期

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4 周进春;吕丽清;;女性盆底功能筛查954例结果分析[J];基层医学论坛;2013年07期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 左海燕;产科因素对产后盆底的影响及盆底康复治疗的近期疗效观察[D];天津医科大学;2014年

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本文编号：769779