2014年石家庄地区围产期妇女B族链球菌的耐药性及其耐药基因的研究

发布时间：2017-09-01 05:14

  本文关键词：2014年石家庄地区围产期妇女B族链球菌的耐药性及其耐药基因的研究

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【摘要】：目的:1掌握石家庄地区围产期妇女B族链球菌的耐药性和流行情况,指导临床合理用药。2采用PCR方法对B族链球菌耐药基因进行扩增以确定其基因型别,掌握石家庄地区围产期妇女B族链球菌的分子流行病学特点。方法:1菌株来源收集石家庄市第四医院2014年1月至2014年12月从妊娠35~37周妇女的阴道分泌物中分离出的不重复B族链球菌菌株。用梅里埃ATB细菌鉴定仪并结合CAMP抑制试验进行B族链球菌菌株鉴定。2鉴定及药敏试验用梅里埃ATB细菌鉴定仪并结合CAMP抑制试验进行B族链球菌菌株鉴定。药物敏感试验应用K-B纸片法进行。以CLSI M100-S23文件(2013版)为标准进行药敏结果判断。3检测细菌的耐药基因选取与B族链球菌红霉素耐药相关6种耐药基因。采用PCR技术进行基因扩增。在琼脂糖凝胶中对扩增的基因进行电泳分离,置于紫外凝胶成像系统进行观察结果,以maker为标准进行判断,产物大小与目的基因相同为阳性,进行照相保存其影象。4 DNA测序分析从耐药基因阳性的mre A、mef A、erm A、erm B和mef E基因中随机选取2~4株PCR产物进行DNA测序,并将测得的DNA序列与Gen Bank数据库进行比对,确定其基因亚型以及有无核苷酸序列的改变。结果:1 B族链球菌的检出率石家庄市第四医院2014年1月至2014年12月,对妊娠35~37周妇女阴道分泌物共计3504份标本进行培养,分离出B族链球菌96株,检出率为2.74%。2 B族链球菌药敏试验结果对分离出的96株B族链球菌进行了临床常用的14种抗菌药物耐药性测定,结果显示:(1)头孢曲松(Ceftriaxone/CRO)、哌拉西林(Piperacillin/PIP)、哌拉西林/他唑巴坦(Piperacillin-Tazobactam/TZP)、头孢哌酮/舒巴坦(Cefperazone-Sulbactam/SCF)、头孢孟多(Cefamandole/MA)、头孢硫脒(Cefathiamidine/CHM)全部敏感。(2)阿莫西林/克拉维酸(Amoxycillin-Clavulanie acid/AMC)、氨苄西林/舒巴坦(Ampicillin-Sulbactam/SAM)、头孢唑林(Cefazolin/CZ)、头孢呋辛(Cefuroxime/CXM)、青霉素(Penicillin/P)出现部分耐药,耐药率分别为3.13%、2.08%、2.08%、1.04%、1.04%。(3)红霉素(Erythromycin/E)、克林霉素(Clindamycin/CC)、阿奇霉素(Azithromycin/AZM)均出现了较高的耐药率,分别为(75/96)78.13%、(72/96)75.00%、(76/96)79.17%。3 B族链球菌耐药基因结果对红霉素耐药的75株B族链球菌进行基因检测,检测出耐药基因mre A、mef A、erm A、erm B和mef E的阳性率分别为94.67%,44.00%,2.67%,73.33%,40.00%;没有检出erm C耐药基因。其中不携带耐药基因的有1株(1.33%),携带1种耐药基因的有7株(9.33%),携带2种耐药基因的有35株(46.67%),携带3种耐药基因的有15株(20.00%),携带4种耐药基因的有16株(21.33%),携带5种耐药基因的有1株(1.33%)。4基因测序的结果对五组阳性率较高的mre A、mef A、erm A、erm B和mef E基因随机选取2~4株进行核苷酸序列,经与Gene Bank的参考基因序列对比显示同源性为100%,没有发生基因突变。结论:1 2014年石家庄地区围产期妇女阴道分泌物B族链球菌检出率为2.74%,存在较高的红霉素、克林霉素和阿奇霉素的耐药现象。2检出的B族链球菌耐药基因阳性率从高到低依次为mre A、erm B、mef A、mef E和erm A型。3 mre A、mef A、erm A、erm B和mef E五种耐药基因与Gene Bank的参考株核苷酸序列同源性为100%,没有发生基因突变。4医院应加强B族链球菌的耐药性及耐药基因的监测,指导临床更加科学、有效的使用抗菌药物。
【关键词】：围产期妇女 B族链球菌 红霉素 克林霉素 阿奇霉素 耐药基因
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R446.5;R714.7
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文缩写10-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-17
• 结果17-19
• 附图19-26
• 附表26-28
• 讨论28-31
• 结论31
• 参考文献31-35
• 综述 B族链球菌感染及耐药机制的研究进展35-43
• 参考文献39-43
• 致谢43-44
• 个人简历44

【共引文献】

中国硕士学位论文全文数据库 前4条

1 李晓云;东北地区猪链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制研究[D];东北农业大学;2009年

2 赵佳苗;大环内酯类阿奇霉素及其关键中间体的合成工艺研究[D];浙江工业大学;2009年

3 杨静;通过PCR列阵技术检测新生儿B族链球菌感染[D];兰州大学;2013年

4 杨旭峰;无乳链球菌和化脓性链球菌对氟喹诺酮类抗生素的耐药性及耐药机制的研究[D];浙江大学;2013年

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本文编号：770146