妊娠期亚临床甲减者TPOAb与妊娠结局相关性分析

发布时间：2017-09-01 07:42

  本文关键词：妊娠期亚临床甲减者TPOAb与妊娠结局相关性分析

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【摘要】：目的研究妊娠期亚临床甲减的甲状腺激素替代治疗与妊娠结局的相关性,并探究妊娠早期亚临床甲减中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与妊娠结局的关系。方法选取2012年10月至2014年10月在南京市第一医院产科常规产检并分娩单胎孕妇,根据孕晚期入院后TSH及FT4水平将其分为亚临床甲减治疗组(67例)、亚临床甲减未治疗组(38例),对其增加TPOAb检测,予同期产检甲状腺功能正常的孕妇中随机抽取99例作为对照组,比较妊娠结局。同时根据TPOAb检测结果及是否进行加甲状腺激素替代治疗分为TPOAb阳性治疗组、TPOAb阳性未治疗组、TPOAb阴性治疗组及TPOAb阴性未治疗组。结果亚临床甲减未治疗组、治疗组及对照组3纽在年龄、孕次及分娩孕周上无明显差别。未治疗组妊娠期贫血的发病率、胎儿宫内窘迫的发病率均高于治疗组(15.8%vs 3.0%,P=0.025;15.8%vs 4.5%,P=0.047),未治疗组妊娠期糖尿病发生率、早产发生率均高于对照组(29.0%vs 14.4%,P=0.024;13.1%vs 3.0%,P=0.045)。妊娠期高血压疾病、产后出血、胎膜早破、臀位的发生率在三组间无统计学差异,但未治疗组与对照纽相比其发生率均有一定增高,差异未见统计学意义,考虑与样本量相关,扩大样本量后进一步研究。对亚临床甲减孕妇均进行了抗体检查,TPOAb阳性率为43.8%,SCH孕妇TPOAb阳性者中未治疗组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率较治疗组明显增高且差异有统计学意义(61.5%vs25%,P=0.039;30.7%vs 6.25%,P=0.049),TPOAb阴性者中治疗组与未治疗组相比较,早产发生率有统计学意义(0%vs 20%,P=0.011)。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能与早产、妊娠期贫血、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病等妊娠不良结局相关,亚临床甲减合并TPOAb阳性可能与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局相关,通过及时有效的甲状腺激素替代治疗可明显降低其发生率。妊娠早期应普查TSH及TPOAb等甲状腺功能,发现异常应积极进行干预,改善妊娠结局。
【作者单位】： 南京医科大学附属南京医院产科;
【关键词】： 妊娠期亚临床甲状腺功能减退 妊娠结局 TPOAb 替代治疗
【分类号】：R714.256
【正文快照】： 妊娠使母体甲状腺处于应激状态,如果机体不能适应这 一系列的生理变化,孕妇将出现甲状腺功能异常,尤其是合并 了甲状腺自身抗体阳性者。近年来大量研究证实临床甲减对母儿健康产生不良影响[1],而妊娠期亚临床甲减及合并甲状 腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,T

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本文编号：770823