影响HIFU治疗胎盘植入的因素探讨

发布时间：2017-09-04 06:03

  本文关键词：影响HIFU治疗胎盘植入的因素探讨

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【摘要】：研究背景：胎盘植入(Placenta Accreta)是产科的一种良性疾病,但其并发大出血会严重危害患者生命,早期个性化联合治疗对该病预后尤为关键,传统的子宫全切,损害了妇女的身心健康；如今的保守治疗积极保留患者子宫,但仍然无法降低术中及术后并发症的风险和病灶清除不彻底的风险。HIFU作为一种无创治疗技术,现逐渐应用于胎盘植入的治疗研究,取得了一定效果,并保留了患者子宫,暂未发现严重并发症。不过,任何一种新技术的适应症拓展,都要对其方法、剂量、影响因素、安全性、有效性等进行观察,为此,本文针对HIFU治疗胎盘植入的影响因素进行探讨,为提高HIFU治疗胎盘植入的安全性和有效性奠定基础。研究目的：探寻影响HIFU治疗胎盘植入疗效的因素。研究对象：本文研究20例,来源于2011年1月至2015年2月期间在遂宁市中心医院行HIFU治疗的患者,年龄20-39岁,平均年龄(28.80±4.66)岁。入选的患者术前均有一定程度的阴道流血症状,其余未有任何不适。入选患者术前均行超声检查,术后即刻行超声造影检查。术后18例病人行清宫术,术后随访1月后所有患者月经流血症状均恢复,术后1例患者有下肢麻木,经服药后1月后症状完全恢复。研究方法：将组A1(病灶体积65cm3,均径5 cm；8/20)与A2(病灶体积65cm3,均径5 cm；12/20)、B1(大于1/2体积植入肌层；8/20)与B2(小于1/2体积植入肌层；12/20)、C1(血流信号0-1级；10/20)与C2(血流信号2-3级；10/20)、D1(术前行其它治疗；12/20)与D2(术前未行治疗；8/20)、E1(顺产；10/20)与E2(非顺产；10/20)的能效因子(energy effect factor, EEF)和即刻消融率分别对比进行统计学分析。结果：1.20位患者一次性顺利完成治疗,术中平均辐照时间931.00(616.50,1504.25)S,平均辐照剂量为351214.00(232650.00,598387.50)J,术后即刻平均消融率为69.50(59.50,79.50)%,平均能效因子为(8.15±13.32)J/mmm3。2.A1与A2组的能效因子和术后即刻消融率对比分析均有统计学差异(P0.05)；C2组治疗后即刻消融率明显高于C1组,对比分析有显著差异(P0.05),能效因子无明显差异；E1组治疗中能效因子明显高于E2组,对比分析有统计学意义,而消融率无明显差异。另B1与B2组、E1与E2组的消融率和能效因子均无明显统计学意义(P0.05)。结论：1.病灶体积和血流信号对治疗后即刻疗效有影响,在临床治疗前依据该因素谨慎选择病人。2.病灶体积和患者术前生育方式对HIFU治疗的能效因子产生影响,在治疗过程中根据该因素指导剂量投放。
【关键词】：HIFU 胎盘植入 影响因素
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.462
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-15
• 1 资料和方法15-18
• 2 结果18-20
• 3 讨论20-25
• 全文总结25-26
• 参考文献26-29
• 附图29-30
• 文献综述30-38
• 参考文献35-38
• 致谢38-39
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文39

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本文编号：789738