曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效

发布时间：2017-09-05 05:06

  本文关键词：曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效

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【摘要】：目的:探讨曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:1.调查分析研究2012年01月~2014年01月在连云港市第一人民医院、连云港市妇幼保健院以及连云港市连云区妇幼保健所收治的88例子宫腺肌病患者的临床资料。按照患者选择分为曼月乐组和孕三烯酮组两种治疗方式。观察两组患者三个时间节点(治疗前、治疗6个月、末次随访)时的子宫体积、子宫内膜厚度、痛经程度以及痛经缓解率、月经改善率、不良反应和不良反应发生率等指标,采用EXCEL和SPSS17.0版统计软件进行统计分析,比较组间差异和组内差异,探讨曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。2.通过系统查阅文献,采用Meta分析方法对曼月乐治疗子宫腺肌病的相关研究进行系统评价,为子宫腺肌病的治疗提供参考。结果:1.调查分析研究88例子宫腺肌病患者,发现:(1)曼月乐组患者治疗6个月、末次随访的子宫体积从治疗前152.87±61.56cm3分别缩小至134.41±54.57cm3、128.62±52.25cm3;孕三烯酮组患者子宫体积从173.31±60.77cm3分别缩小至153.75±52.90cm3、149.27±46.73cm3;两组患者治疗前(P=0.12)、治疗6个月(P=0.10)以及末次随访(P=0.06)子宫体积比较差异均无统计学意义。(2)曼月乐组患者治疗6个月、末次随访的子宫内膜厚度从治疗前10.65±3.47mm分别缩小至7.04±1.73mm、5.31±1.46mm;孕三烯酮组患者子宫内膜厚度从10.40±3.40mm分别缩小至7.95±2.31mm、6.33±1.93mm;两组患者治疗前(P=0.74)、治疗6个月(P=0.04)以及末次随访(P=0.01)子宫内膜厚度比较差异均有统计学意义。(3)曼月乐组患者治疗6个月、末次随访的痛经vas评分从治疗前7.38±1.27分别下降至3.27±0.71、1.40±0.84;孕三烯酮组患者痛经vas评分从7.08±1.33分别下降至3.68±1.05、2.25±0.87;两组患者治疗前(p=0.28)、治疗6个月(p=0.04)以及末次随访(p=0.00)痛经vas评分比较差异均有统计学意义;两组患者治疗6个月(p=0.80)以及末次随访(p=0.20)痛经缓解率比较差异均无统计学意义。(4)两组患者治疗6个月(p=0.58)、末次随访(p=0.83)月经改善率差异均无统计学意义。(5)两组患者末次随访不良反应率(p=0.49)差异无统计学意义。2.系统评价共纳入7篇临床试验,均为病例对照试验,共566例患者,均未详细描述分组方法,也未提及是否采用盲法,均为中文文献。各研究随访6月~42个月不等。meta分析结果显示:(1)两组患者治疗6个月(p=0.46)、治疗12个月(p=0.09)子宫体积差异均无统计学意义。(2)两组患者治疗6个月(p=0.00)子宫内膜厚度差异有统计学意义;治疗12个月(p=0.09)子宫内膜厚度差异无统计学意义。(3)两组患者治疗6个月痛经缓解率(p=0.04)差异有统计学意义。(4)两组患者治疗6个月月经改善率(p=0.31)差异无统计学意义。(5)两组患者不良反应率(p=0.05)差异无统计学意义。结论:1.通过调查分析研究发现曼月乐和孕三烯酮治疗子宫腺肌病均能取得良好疗效。曼月乐较孕三烯酮更有效缓解子宫腺肌病患者的痛经症状;并缩小子宫内膜厚度,且随着时间的延长,子宫内膜变薄的趋势更明显;曼月乐与孕三烯酮在缩小子宫体积、月经改善率、痛经缓解率、不良反应率等方面比较无统计学差异。2.通过meta分析,曼月乐相比孕三烯酮能更有效控制子宫腺肌病的痛经症状,治疗6个月明显降低子宫内膜厚度,治疗12个月降低子宫内膜厚度相比无明显差异;在减少子宫体积、月经改善率、不规则阴道出血发生率等方面,与孕三烯酮疗效相当。所以,对于痛经症状明显的子宫腺肌病患者,可优先选择曼月乐治疗,值得临床推广。3.受纳入研究的数量和质量所限,仍需更多高质量、大样本RCT及CCT来验证曼月乐的远期疗效。建议遵从循证医学来指导临床研究,制定规范化指南指导临床科研工作。
【关键词】：左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌病 孕三烯酮 Meta分析
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.71
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 引言11-13
• 第一部分:曼月乐治疗子宫腺肌病的调查分析13-23
• 材料及方法14-15
• 结果15-22
• 小结22-23
• 第二部分:曼月乐与孕三烯酮治疗子宫腺肌病临床疗效的系统评价23-33
• 资料和方法23-27
• 结果27-32
• 小结32-33
• 讨论33-42
• 3.1 曼月乐治疗子宫腺肌病的历史及最新进展33
• 3.2 曼月乐治疗子宫腺肌病的机制及疗效分析33-35
• 3.3 曼月乐治疗的局限性35-37
• 3.4 曼月乐与孕三烯酮治疗子宫腺肌病的比较研究37-39
• 3.5 曼月乐与其他药物治疗子宫腺肌病的比较研究39-40
• 3.6 曼月乐与手术治疗的比较研究40-41
• 3.7 研究的局限性41-42
• 结论42-43
• 参考文献43-49
• 综述49-60
• 参考文献55-60
• 攻读硕士学位期间已发表及待发表的论文60-61
• 缩略词表61-62
• 致谢62-63

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本文编号：795983