妊娠合并子宫肌瘤372例临床资料分析

发布时间：2017-09-05 22:14

  本文关键词：妊娠合并子宫肌瘤372例临床资料分析

  更多相关文章： 妊娠 子宫肌瘤 剖宫产 孕激素 子宫肌瘤切除术

【摘要】：目的：分析妊娠合并子宫肌瘤的诊断、剖宫产指征与剖宫产行子宫肌瘤切除术的安全性,并初步分析妊娠过程中孕激素的应用对肌瘤、胎儿及产科并发症的影响。方法：选取山东大学附属省立医院2013年11月至2015年6月单胎妊娠合并子宫肌瘤者372例。其中82例实施保胎,符合孕早期因先兆流产或是有类似病史而使用黄体酮40mg/d肌注持续时间达1个月与同时口服地屈孕酮20mg/d持续2个月保胎者为治疗组(33例),将妊娠早期发现子宫肌瘤未保胎者为对照组(27例),分析两组孕期子宫肌瘤的变化、胎儿与产科并发症等因素。采用免疫组化SP法,检测两组(60例)子宫肌瘤组织中孕激素受体的表达,并用图象分析法测定二者的表达强度。结果：1.372例中,孕前及孕早期发现子宫肌瘤109例,占29.30%；孕中期71例,占19.09%；孕晚期21例,占5.65%；剖宫产中诊断者171例,占45.97%。2.妊娠合并子宫肌瘤372例中,妊娠过程中因各种因素保胎者82例；其中,因子宫肌瘤住院保胎者12例,占14.63%。3.372例中,剖宫产者322例,占86.56%,经阴者50例,占13.44%。产前B超诊断妊娠合并子宫肌瘤者占54.03%(201例),其中经剖宫产分娩者占75.12%(151例),而剖宫产的主要原因是子宫肌瘤,占27.15%(41例),其次是瘢痕子宫(37例：子宫肌瘤切除术者4例,剖宫产病史者33例),占24.50%。4.妊娠合并子宫肌瘤者,孕早期单纯使用孕激素保胎者33例,未保胎者27例。治疗组在终止妊娠时所测子宫肌瘤直径较孕前增大,对照组也得出相同结论,且两组均有统计学意义(P0.01),但两组子宫肌瘤前后增长幅度无统计学差异(P0.05)。对比两组子宫肌瘤红色变性率,数据无统计差异(P0.05)。两组肌瘤孕激素受体表达率无统计学意义(P0.05)。两组胎儿体重、身长、Apgar评分、失血量、手术时间等无统计学差异(P0.05)。结论：1.子宫肌瘤的位置是影响妊娠的主要因素,因子宫肌瘤导致不孕或合并复发性流产等产科并发症者需行个体化治疗。2.妊娠合并子宫肌瘤并非剖宫产的手术指征,如何选择终止妊娠方式需要综合分析利弊,若无禁忌,仍提倡经阴分娩。3.因产科因素行剖宫产时可同时切除子宫肌瘤对产褥期恢复无明显影响。4.妊娠合并子宫肌瘤者若需要保胎,应用孕激素对子宫肌瘤、胎儿及产科并发症无明显影响,机制有待进一步研究。
【关键词】：妊娠 子宫肌瘤 剖宫产 孕激素 子宫肌瘤切除术
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33;R714.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-14
• 资料与方法14-18
• 结果18-23
• 讨论23-36
• 结论36-37
• 参考文献37-44
• 致谢44-46
• 学位论文评阅及答辩情况表46

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本文编号：800479