卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗与药物治疗的临床相关性分析

发布时间：2017-09-05 23:33

  本文关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗与药物治疗的临床相关性分析

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【摘要】：目的回顾分析腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿切除术联合使用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法回顾分析2013年12月至2015年01月期间在苏州市吴中人民医院妇产科接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿切除术的82例育龄期患者(年龄20-40岁)为研究对象,根据患者术后是否愿意使用药物治疗分为两组,单一手术组予单纯腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿切除术,共38例,术后不予任何其它药物治疗,联合治疗组术后周期性使用Gn RHa治疗6个月,共44例,治疗期间监测血清E2水平,其中有5例患者血清E2低于40pg/ml或患者出现明显潮热多汗、阴道干涩等更年期症状及关节疼痛等骨质丢失症状时予反向添加戊酸雌二醇+黄体酮至治疗结束。两组患者在年龄、囊肿大小、Ⅲ、Ⅳ期患者所占比例(美国生育学会r-AFS分期法)、术前AMH水平、不孕率方面比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。追踪观察两组患者抗苗勒管激素(AMH)水平变化及术后1年的临床症状、体征的改善率、疼痛缓解率、复发率、排卵率、自然妊娠率的差异。结果1.与术前相比,两组患者术后第1,3,6,12月血清AMH均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后血清AMH呈现出上升趋势,但直到术后第12个月AMH水平仍明显低于术前(P0.05)。2.术后第12个月联合治疗组血清AMH高于单一手术组,差异有统计学意义。(P0.05)3.术后第12个月联合治疗组临床症状、体征的改善率为95.46%,明显高于单一手术组的78.95%(P0.05);联合治疗组的疼痛缓解率为84.09%,明显高于单一手术组的58.33%(P0.05)。4.术后两组复发率随时间推移呈上升趋势。术后第3,第6月联合治疗组复发率分别为0%,2.27%与单一手术组的2.63%,10.52%无显著差异(P0.05);术后第12月联合治疗组复发率为4.54%,较单一手术组的23.68%明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。5.术后第12月联合治疗组排卵率为68.18%,明显高于单一手术组的44.74%。(P0.05)。6.术后第12月联合治疗组累计自然妊娠率为38.63%,明显高于单一手术组的16.67%(P0.05)。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿切除术后追加Gn RHa治疗6个月可明显减轻临床症状,降低复发率,提高排卵率及自然妊娠率,且有利于术后卵巢功能的恢复。
【关键词】：卵巢子宫内膜异位囊肿 腹腔镜 GnRHa
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R713
【目录】：

• 中文提要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 资料与方法11-15
• 结果15-18
• 讨论18-22
• 结论22-23
• 参考文献23-27
• 综述27-41
• 参考文献36-41
• 缩略词表41-42
• 致谢42-43

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本文编号：800879