宫颈癌嗜神经侵袭的临床病理分析及其机制的初步研究

发布时间：2017-09-06 14:16

  本文关键词：宫颈癌嗜神经侵袭的临床病理分析及其机制的初步研究

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【摘要】：目的1.探讨嗜神经侵袭(perineural invasion, PNI)与宫颈癌的临床、病理特征关系及其意义；2.研究神经生长因子(nerve growth factor, NGF)及其受体TrkA、P75在宫颈癌中的表达,探讨其与宫颈癌PNI的关系及可能发生机制。方法1.回顾性分析2013年3月至2015年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的339例宫颈癌ⅠB1-ⅡB期患者的临床病理资料。用S-100免疫染色观察PNI的发生率,通过单因素、多因素分析PNI与宫颈癌多种临床、病理特征的关系。2.随机选取宫颈癌PNI阳性患者20例,宫颈癌PNI阴性患者20例,正常宫颈患者20例,采用免疫组织化学技术分别检测三组中NGF、TrkA、P75的表达情况,分析NGF、TrkA、P75与宫颈癌PNI及其他临床病理特征的关系。结果1.339例宫颈癌患者中PNI的发生率为15.0%(51/339)。单因素分析提示PNI阳性与临床分期、肿瘤大小、浸润深度、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、淋巴结转移有关(P0.05),而与年龄、肿瘤分级、病理类型、宫旁浸润无关(P0.05)；多因素分析提示,肿瘤大小、LVSI、浸润深度与宫颈癌PNI阳性密切相关(P0.05)。2.NGF在宫颈癌中的阳性表达率为100%,多为中至高度表达,定位于癌细胞的胞膜及胞浆,在正常宫颈上皮的阳性表达率为80%,两者差异具有统计学意义(P=0.017)。TrkA在宫颈癌中的阳性表达率为97.5%,多为低至中度表达,主要定位于癌细胞的胞膜及胞浆,在正常宫颈的阳性表达率为55.0%,两组差异具有显著性(P=0.000)。P75在宫颈癌细胞的阳性表达率为32.5%,定位于癌细胞的胞膜,在正常宫颈上皮的阳性表达率为100%,仅表达于宫颈上皮的基底细胞层,两组表达差异具有统计学意义(P=0.000)。NGF、TrkA、P75在神经纤维及束膜上表达强度分别呈低、中、高度表达。3.NGF在PNI阳性组的表达强度较PNI阴性组的高,差异具有统计学意义(]P=0.001), TrkA、P75表达强度在PNI阳性组与PNI阴性组间差异无统计学意义(P0.05)。此外,NGF表达强度还与LVSI有关(P--0.000),与其他临床病理学参数无关(P0.05)；P75表达强度与宫颈癌临床分期有关(P--0.034),与其他临床病理参数无关(P0.05)；TrkA表达强度与宫颈癌临床病理参数无关(P0.05)。结论1.PNI与宫颈癌肿瘤大小、临床分期、浸润深度、LVSI、淋巴结转移密切相关,多因素分析示肿瘤大小、浸润深度、LVSI是宫颈癌PNI发生的独立因素,宫颈癌PNI阳性可能是一个不良的预后因素。2.NGF及TrkA在宫颈癌中表达较正常宫颈表达明显增高,而P75表达明显下降,NGF、TrkA、P75表达变化在宫颈癌的发生、发展中可能发挥重要作用。3.NGF及TrkA可能主要由癌细胞分泌并表达,部分表达于神经,而P75主要表达于神经,部分表达于癌细胞。NGF表达强度增加与PNI阳性有关,NGF及其受体TrkA、P75可能在PNI的形成过程中发挥重要作用。
【关键词】：宫颈癌 嗜神经侵袭 神经生长因子 TrkA P75
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 个人简历3-7
• 中英文名对照7-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-15
• 第一部分 嗜神经侵袭与宫颈癌临床病理特征的关系及其意义15-25
• 1.1 材料与方法15-16
• 1.1.1 资料来源15
• 1.1.2 研究方法15
• 1.1.3 统计学方法15-16
• 1.2 结果16-21
• 1.2.1 临床、病理特征16-17
• 1.2.2 宫颈癌嗜神经侵袭的发生情况17-19
• 1.2.3 嗜神经侵袭与宫颈癌相关临床、病理因素关系分析19-21
• 1.3 讨论21-25
• 1.3.1 PNI的定义及诊断21
• 1.3.2 PNI的解剖基础及其特点21-22
• 1.3.3 PNI在宫颈癌的发生率及与多种临床病理因素关系22-23
• 1.3.4 PNI对宫颈癌预后的影响23-24
• 1.3.5 PNI与宫颈癌NSRH术式24-25
• 第二部分 神经生长因子(NGF)及其受体TrkA、P75与宫颈癌嗜神经侵袭的相关性研究25-41
• 2.1 材料与方法25-27
• 2.1.1 病理资料25
• 2.1.2 主要仪器25
• 2.1.3 主要试剂25-26
• 2.1.4 试剂有效性验证26
• 2.1.5 免疫组织化学步骤26-27
• 2.1.6 结果判断27
• 2.1.7 统计学处理27
• 2.2 结果27-35
• 2.2.1 NGF及其受体TrkA、P75在组织细胞中的阳性表达定位27-33
• 2.2.2 NGF及其受体TrkA、P75在宫颈癌及正常宫颈组织中的表达情况33-34
• 2.2.3 NGF及其受体TrkA、P75表达强度与宫颈癌多种临床病理因素的关系34-35
• 2.2.4 NGF及其受体TrkA、P75在宫颈癌中的表达与PNI的相关性35
• 2.3 讨论35-41
• 2.3.1 NGF及其受体与肿瘤的相关性35-38
• 2.3.2 NGF及其受体表达强度与宫颈癌临床病理因素的关系38-39
• 2.3.3 NGF及其受体的表达与宫颈癌PNI的相关性39-41
• 结论41-42
• 参考文献42-49
• 综述 影响宫颈癌预后因素的研究进展49-73
• 1. 宫颈癌的分期49-52
• 1.1 临床分期49-51
• 1.2 手术病理分期51-52
• 1.3 临床分期与预后52
• 2. 病理类型52-53
• 3. 淋巴脉管间隙浸润53-55
• 4. 肿瘤大小55
• 4. 间质浸润深度55-56
• 5. 宫旁浸润56-57
• 6. 淋巴结转移57-59
• 7. 宫颈癌嗜神经侵袭59-64
• 7.1 嗜神经侵袭的定义及诊断59-60
• 7.2 嗜神经侵袭的解剖学基础及特点60
• 7.3 嗜神经侵袭的分子机制60-61
• 7.4 嗜神经侵袭在宫颈癌中的临床研究61-64
• 8. 小结64-65
• 参考文献65-73
• 致谢73

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本文编号：803608