子宫结合带与宫腔粘连预后的初步研究

发布时间：2017-09-08 18:44

  本文关键词：子宫结合带与宫腔粘连预后的初步研究

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【摘要】：目的探讨宫腔粘连(IUA s)患者子宫结合带(JZ)损伤程度对术后妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年7月-2014年7月于海军总医院住院行子宫MRI及超声引导下宫腔粘连松解术,术后试孕时间超过6个月,符合入组标准的92例IUAs患者的临床资料。根据MRI子宫JZ是否受损将IUAs分为A组(JZ正常组)、B组(JZ损伤组),2015年8月电话随访所有IUAs患者的妊娠情况,比较两组重度IUAs所占比例、妊娠率、活产率及妊娠丢失率之间的差异。结果A、B组分别有51、41例IUAs,按照1995年欧洲腔镜协会宫腔粘连分类标准,A组轻、中、重度IUAs分别为20、24、7例,B组分别为10、12、19例,B组重度IUAs所占比例明显高于A组(P=0.001)。所有IUAs患者中有46例妊娠,妊娠率为50%(46/92)。其中4例IUAs术后妊娠2次,21例顺利分娩(其一为双胎分娩),抱婴率为42%(21/50),妊娠丢失率为38%(19/50),10例正处于妊娠期。A、B组妊娠人数(妊娠次数)分别为31例(34次)和15例(16次),妊娠率分别为60.8%和36.6%,差异有统计学意义(P=0.021);抱婴率分别为47.1%和31.3%,妊娠丢失率分别为29.4%和56.3%,差异均无统计学意义(P=0.365,P=0.117)。B组中8例JZ完全不清,JZ不可辨认,宫腔镜下为V级IUA,术后无1例怀孕。结论子宫JZ损伤越重,IUA程度可能越重,妊娠率及抱婴率下降,孕期妊娠丢失率增加。JZ损伤程度是评估IUA严重程度及术后妊娠结局的新视角,可作为一项独立指标用以评估IUA严重程度及术后生殖预后,尤其对于重度IUAs,JZ严重损伤者,术后妊娠结局极差。
【作者单位】： 解放军医学院;海军总医院妇产科;航空总医院妇产科;天津武警总医院妇产科;
【关键词】： 宫腔粘连 磁共振成像 子宫结合带 妊娠结局 预后
【基金】：国家自然科学基金(81000245;81370703) 国家“十二五”科技支撑计划项目(2012BAI32B05)~~
【分类号】：R711.74
【正文快照】： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUAs),又称阿斯曼综合征(Asherman syndrome),是多种原因引起的子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞的一种疾病[1],以妊娠相关的反复宫腔操作为主要病因,临床表现为月经量减少、闭经、不孕、复发性流产、产科并发症等[2]。宫腔镜是诊断及治疗

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本文编号：815696