孕期邻苯二甲酸酯暴露与小婴儿生长发育

发布时间：2017-09-14 00:23

  本文关键词：孕期邻苯二甲酸酯暴露与小婴儿生长发育

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【摘要】：目的:了解上海地区孕妇邻苯二甲酸酯(Phthalic Acid Esters,PAEs)暴露水平,探讨其影响因素,并分析其对小婴儿体格生长和神经心理发育的影响。方法:本研究按照“知情同意、自愿参加”的原则,在上海市某一专科三级甲等医院招募孕妇,建立母亲-婴儿队列。采集孕妇产时清洁中段尿液。于分娩后3天内由经培训的调查员记录新生儿出生体重、出生身长并测量和记录新生儿头围、肛殖距、皮下脂肪厚度,由孕母或家属完成调查问卷。在产后42天体检时由儿童保健科医师对小婴儿进行儿-心检查,由家长完成一般情况调查问卷及1-2+30月龄版ASQ-C问卷。采用气相质谱法测定孕妇产时尿中DBP含量,评估孕妇DBP暴露水平,运用Logistic回归模型,分析其影响因素以及对小婴儿体格生长和神经心理发育的影响。结果:(1)孕妇尿中DBP暴露水平:426名孕妇尿中DBP的检出率为100%,最低值0.39μg/L,最高值22.00μg/L。(2)孕妇尿中DBP暴露的影响因素:X2检验结果示,家庭人均收入、孕前一年使用塑料水杯频率、离家5分钟步行距离内是否有化学排放源、家中是否为木质屋顶和孕前一年家庭是否装修在低暴露组与高暴露组间的分布存在显著统计学差异,X2分别为5.207,4.053,4.340,3.870和5.527,P均0.05。将除家庭人均收入外的其余因素纳入多因素Logistic回归模型进行分析,结果显示,离家5分钟步行距离内是否有化学排放源、家中是否为木质屋顶和孕前一年家庭是否装修三个因素对孕妇尿中DBP含量有明显影响,P均0.05,OR及95%CI分别为3.802(1.147-12.608),3.620(1.261-10.395)和2.199(1.224-3.954)。(3)孕妇尿中DBP含量对新生儿体格生长发育的影响:孕妇尿中DBP含量对新生儿出生时的体重、身长、头围、肛殖距和皮下脂肪厚度的影响不明显,P均0.05。(4)孕妇尿中DBP含量对小婴儿神经心理发育的影响:孕妇尿中DBP含量对小婴儿在儿-心量表检查中,精细动作、适应能力能区及总发育商的得分有明显影响,高暴露组中,该三项的得分低于低暴露组,t分别为2.320,3.722和3.005,P均0.05。孕妇尿中DBP含量对小婴儿在儿-心量表大运动、语言和社交行为能区以及在ASQ-C粗大动作、精细动作、沟通、解决问题和个人-社会五个能区的影响均不明显,P均0.05。结论:(1)孕妇尿中DBP的检出率为100%,说明暴露于DBP是普遍的。但是,与国内外相关资料相比,本资料中,孕妇尿中DBP的暴露呈显著低水平。(2)家庭人均收入水平低、孕前一年使用塑料水杯频率高、离家5分钟步行距离内有化学排放源、家中为非木质屋顶和孕前一年家庭曾装修等因素,可显著提高孕妇尿中DBP的含量。(3)孕期DBP的低水平暴露,对新生儿出生时的体重、身长、头围、皮褶厚度和肛殖距的影响不明显。(4)孕期DBP的低水平暴露,对小婴儿神经心理发育的精细动作、适应能力能区和总发育商有显著不良影响,而对大运动、语言和社交行为能区发展尚未见明显影响。
【关键词】：邻苯二甲酸酯暴露 DBP 小婴儿 生长发育
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-11
• 第一部分 孕期PAES暴露水平评估11-17
• 研究对象与方法11-13
• 结果13-15
• 讨论15-17
• 第二部分 孕期PAES暴露影响因素分析17-31
• 研究对象与方法17-18
• 结果18-28
• 讨论28-31
• 第三部分 孕期PAES暴露对小婴儿生长发育的影响31-46
• 研究对象与方法31-34
• 结果34-41
• 讨论41-46
• 第四部分 结论46-47
• 参考文献47-52
• 综述52-58
• 参考文献55-58
• 中英文对照缩写词表58-59
• 攻读硕士学位期间公开发表的论文及科研成果59-60
• 致谢60-61

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本文编号：846773