子宫肌瘤组织病理成分与MR-T2WI信号、超声消融疗效的相关性研究

发布时间：2017-09-14 13:16

  本文关键词：子宫肌瘤组织病理成分与MR-T2WI信号、超声消融疗效的相关性研究

  更多相关文章： 高强度聚焦超声 子宫肌瘤 T2加权成像 组织病理成分 能效因子

【摘要】：高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)以其安全、有效、不良反应少以及保留器官完整性等优点而成为子宫肌瘤临床治疗的一种新方法。大量临床研究表明:HIFU消融子宫肌瘤的疗效存在差异,大部分肌瘤的HIFU消融疗效较好,而部分肌瘤HIFU消融较困难,甚至增大剂量也难以达到理想的效果,而造成该差异的原因尚不明确。子宫肌瘤作为超声能量聚焦的靶区组织,其组织病理成分上的差异可能对HIFU消融疗效产生一定的影响,因此,本文拟从组织病理成分角度入手,研究子宫肌瘤组织病理成分与HIFU消融疗效的相关性,以期阐释超声消融子宫肌瘤疗效差异的原因。临床研究表明,不同磁共振(Magnetic resonance,MR)-T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)信号的子宫肌瘤的HIFU消融疗效不同。然而,由于HIFU消融是一种非侵入性的局部治疗方式,无法在消融前对患者肌瘤进行组织病理检查。因而,本文希望建立子宫肌瘤组织病理成分、离体子宫肌瘤组织MR-T2WI信号、患者术前子宫肌瘤MR-T2WI间的联系,为通过MR-T2WI信号预判HIFU消融子宫肌瘤疗效提供依据。目的(1)定量检测离体子宫肌瘤平滑肌细胞数和胶原纤维含量以及mr-t2wi信号,探讨子宫肌瘤组织病理成分与mr-t2wi信号间的相关性。(2)明确子宫肌瘤组织病理成分与hifu消融疗效间的相关性,阐释hifu消融子宫肌瘤疗效差异的原因。材料及方法(1)2014年12月—2015年6月在重庆医科大学附属第一医院妇科行“子宫切除术”的子宫肌瘤患者46例,患者术前均行常规mri检查。收集术后诊断为子宫肌瘤的44个新鲜标本及少量正常子宫肌层组织,分别进行离体子宫肌瘤mr-t2wi信号、组织病理检查。然后分别对子宫肌瘤组织平滑肌细胞、胶原纤维及患者术前、离体肌瘤组织mr-t2wi信号进行定量分析,在此基础上,分析子宫肌瘤组织平滑肌细胞数、胶原纤维含量与离体子宫肌瘤mr-t2wi信号强度量化值的相关性,以及离体子宫肌瘤mr-t2wi信号和术前mr-t2wi信号的相关性。(2)以能效因子(energyefficiencyfactor,eef)作为判断hifu消融疗效的量化指标,对离体子宫肌瘤组织eef与子宫肌瘤组织平滑肌细胞数、胶原纤维含量分别进行相关性分析,以明确hifu消融子宫肌瘤疗效与组织病理成分之间的相关性。结果:(1)44例患者术前子宫肌瘤mr-t2wi信号强度量化值为0.86±0.24(0.54—1.43),离体子宫肌瘤组织mr-t2wi信号强度量化值为0.73±0.20(0.41—1.25)。相关性分析结果显示:患者术前子宫肌瘤MR-T2WI信号强度量化值与离体子宫肌瘤MR-T2WI信号强度量化值之间呈正相关关系。(2)术后收集的44个离体子宫肌瘤标本组织平滑肌细胞数为242.88±57.11(160.33—380)个/视野,组织胶原纤维含量为50.05±14.11(24.21—83.10)%/视野。离体子宫肌瘤MR-T2WI信号强度量化值与子宫肌瘤组织平滑肌细胞数、胶原纤维含量相关性分析结果表明:子宫肌瘤组织平滑肌细胞数与离体子宫肌瘤MR-T2WI信号呈正相关关系,子宫肌瘤组织胶原纤维含量与离体子宫肌瘤MR-T2WI信号呈负相关关系。(3)44个离体子宫肌瘤组织EEF值为7.04±1.81(3.66—10.36)J/mm3;HIFU消融离体子宫肌瘤的EEF与子宫肌瘤组织平滑肌细胞数、胶原纤维含量相关性分析结果表明:HIFU消融离体子宫肌瘤的EEF与平滑肌细胞数呈正相关关系,与胶原纤维含量呈负相关关系。结论(1)HIFU辐照离体子宫肌瘤的疗效与子宫肌瘤组织的平滑肌细胞数和胶原纤维含量存在相关性,子宫肌瘤组织病理成分不同可能是导致HIFU消融子宫肌瘤疗效差异的重要原因。(2)离体子宫肌瘤MR-T2WI信号与肌瘤组织的平滑肌细胞数和胶原纤维含量存在相关性,这为通过MR-T2WI信号预判HIFU消融子宫肌瘤疗效提供了依据。
【关键词】：高强度聚焦超声 子宫肌瘤 T2加权成像 组织病理成分 能效因子
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 参考文献14-16
• 第一部分 离体子宫肌瘤组织病理成分与MR-T2WI信号的相关性研究16-28
• 1 材料及方法16-20
• 2 结果20-23
• 3 讨论23-25
• 小结25-26
• 参考文献26-28
• 第二部分 超声消融子宫肌瘤疗效与组织病理成分的相关性研究28-35
• 1 材料与方法28-30
• 2 结果30-31
• 3 讨论31-33
• 小结33-34
• 参考文献34-35
• 全文总结35-37
• 附图37-41
• 文献综述41-49
• 参考文献45-49
• 致谢49-50
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 侯静;刘晟;王维;梁琪;廖云杰;;MRI T_2 WI信号强度与高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效关系的研究[J];医学影像学杂志;2014年05期

2 陈锦云;陈文直;朱丽;唐良萏;邓勇斌;刘映江;邹建中;白晋;王智彪;;子宫肌瘤的血液供应特征对超声消融治疗剂量的影响[J];中华妇产科杂志;2011年06期

3 李发琪;王智彪;杜永洪;马平;白晋;伍烽;冯若;;高强度聚焦超声“切除”组织的剂量学研究[J];生物医学工程学杂志;2006年04期

4 石一复,朱雪琼;子宫肌瘤病理学研究进展[J];实用肿瘤杂志;2004年01期

5 郑蔚巍,王述静,周康荣,陈祖望,沈继章,陈财忠;子宫肌瘤的MRI诊断[J];中华放射学杂志;2001年05期

6 常淑芳,顾美礼,伍烽,王智彪,白晋,李崇雁,胡凯,杜永洪,李艳,向理科,朱深银;氯化三苯基四氮唑染色在高强度超声生物学焦域观测中的应用[J];中国超声医学杂志;2000年09期

，

本文编号：850225