胎儿纤维连接蛋白联合GBS检测对未足月胎膜早破的预测价值

发布时间：2017-09-17 00:00

  本文关键词：胎儿纤维连接蛋白联合GBS检测对未足月胎膜早破的预测价值

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【摘要】：目的:通过检测孕妇宫颈-阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白(f FN)和B族溶血性链球菌(GBS)的阳性率,及胎儿纤维连接蛋白(f FN)的浓度。探讨f FN、GBS与未足月胎膜早破的关系及二者之间的相关性,以及GBS阳性者对母儿结局的影响。方法:选择2014年6月-2014年12月在延安大学附属医院产科病区住院治疗的90例孕妇。其中30例28-36+6周胎膜早破的孕妇,破膜时间6-170h;37-40周胎膜早破的孕妇30例,破膜时间5-48h;37-40周正常分娩的孕妇30例,年龄18-35岁。三组孕妇年龄、孕次无显著性差异,既往均无内外科合并症及其他妊娠合并症(如妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿窘迫、脐带脱垂),近期无抗生素使用史、感染史等因素,阴道有血性分泌物的予以剔除。采用上转发光法检测90例孕妇宫颈-阴道分泌物中的f FN浓度;采用细菌培养法检测90例孕妇阴道下1/3处分泌物中GBS的阳性率,并将GBS阳性的孕产妇、新生儿与阴性者相互比较,探讨GBS感染对母儿健康的不良结局影响。结果:1.GBS、f FN在三组孕妇的宫颈-阴道分泌物中的检测情况在本试验共选取的90例孕妇中,有14例GBS阳性,其中未足月胎膜早破组阳性率26.67%(8/30),足月胎膜早破组的阳性率20.00%(6/30),正常组未培养出GBS。胎膜早破组GBS的阳性率均明显高于正常组(x2=9.23、6.67,P0.01),差异有统计学意义;PPROM和PROM两组之间的阳性率比较(x2=0.37,P0.05),差异无统计学意义。在未足月胎膜早破组、足月胎膜早破组、正常组的三组中f FN阳性率分别为:100%、93.33%、73.33%。PPROM组和PROM组两组之间f FN阳性率相互比较(x2=0.52,P0.05),差异无统计学意义;未足月胎膜早破组、足月胎膜早破组分别与正常组的f FN阳性率比较(x2=7.07,4.32,P0.05),差异均有统计学意义。f FN在足月胎膜早破组、正常组中的平均浓度分别为:158.30±124.11,250.±301.23。足月胎膜早破组与正常组之间平均浓度比较(t=-0.895,P0.05),差异无统计学意义。2.GBS阳性患者与GBS阴性患者对母儿不良结局影响情况GBS阳性发生绒毛膜羊膜炎10例(71.43%)、6例胎儿窘迫(42.86%)、3例产后出血(21.42%)。在GBS阴性中,有13例出现绒毛膜羊膜炎并发症(17.11%)、胎儿窘迫11例(14.47%)、产后出血10例(13.16%)。GBS阳性组绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫发生率均明显高于GBS阴性组(x2=18.34,P0.01;x2=4.50,P0.05),差异有统计学意义;而产后出血在两组比较(x2=0.41,P0.05),差异无统计学意义。GBS阳性组的新生儿并发新生儿窒息9例(64.29%),新生儿肺炎11例(78.57%),病理性黄疸10例(71.42%);GBS阴性组的新生儿出现21例新生儿窒息(27.63%),新生儿肺炎24例(31.58%),18例病理性黄疸(23.68%)。GBS阳性组的新生儿窒息的发生率高于GBS阴性组(x2=5.59,P0.05),差异有统计学意义;GBS阳性的新生儿肺炎、病理性黄疸的发生率也均高于GBS阴性组P(x2=10.99、10.68,P0.01),差异有统计学意义。3、足月胎膜早破组与正常组孕妇宫颈-阴道分泌物中f FN平均浓度的差异情况足月胎膜早破组的f FN平均浓度为158.30±124.11;正常组的平均浓度为250.49±301.23。足月胎膜早破与正常组平均浓度之间比较(t=-0.895,P0.05),差异无统计学意义。4、胎膜早破组孕妇宫颈阴道分泌物中f FN与GBS之间的相关性经配对四格表的卡方检验相关分析可以得出:未足月胎膜早破组和胎膜早破组孕妇宫颈阴道分泌中GBS和f FN的相关系数(r=0.43,P0.01),差异有统计学意义。结论:1、三组孕妇宫颈-阴道分泌物中GBS阳性率、f FN阳性率差异均有统计学意义,因此,GBS感染可导致未足月胎膜早破发生,二者之间有密切关系;同时f FN阳性提示可能发生未足月胎膜早破早产,足月胎膜早破组和正常组可能即将进入临产。2、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、早产的发生、胎儿窘迫、新生儿窒息、病理性黄疸与GBS感染有关,对母儿健康有很大的影响作用。3、在胎膜早破孕妇宫颈阴道分泌中,f FN与GBS之间呈正相关。
【关键词】：胎儿纤维连接蛋白 B族溶血性链球菌 未足月胎膜早破 胎膜早破 早产
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.433
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 一、对象与方法14-17
• 二、结果17-22
• 三、讨论22-29
• 四、结论29-30
• 参考文献30-34
• 附图34-35
• 综述35-42
• 参考文献40-42
• 致谢42-43
• 发表文章43

【参考文献】

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1 秦利;张利侠;袁军;吴桂清;李小侠;周盟;;孕妇生殖道B族链球菌感染与胎膜早破的关系及其对母儿预后的影响[J];国际检验医学杂志;2013年08期

2 朱敏,范建霞,程利南;围产期B族链球菌感染的研究进展[J];中华妇产科杂志;2005年02期

3 李小毛,张新玲,郑荣琴,杨越波,侯红瑛;宫颈阴道分泌物中的胎儿纤连蛋白预测早产[J];中国现代医学杂志;2003年07期

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本文编号：866033