膈下逐瘀汤加减方对人流术后子宫复旧影响的临床研究

发布时间：2017-09-19 05:13

  本文关键词：膈下逐瘀汤加减方对人流术后子宫复旧影响的临床研究

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【摘要】：目的：观察膈下逐瘀汤加减方对负压吸引人流术后阴道流血、腹痛、宫腔残留物、月经恢复等的影响,初步评价膈下逐瘀汤加减方促进人流术后子宫复旧的临床有效性,藉此发挥中医药优势,为改善人工流产术后妇女的生殖健康提供安全有效方案,同时拓展膈下逐瘀汤在妇科疾病中的应用范围。方法：广州中医药大学第一附属医院日间手术病区的负压吸引人工流产术后(2015年9月至2015年12月)符合条件的患者随机分为对照组、观察组,各50人。对照组(基础用药)给予头孢拉定胶囊(0.5g po tid),奥硝唑片(500mg po bid),头孢拉定胶囊和奥硝唑共口服5天；观察组在基础用药治疗上加服中药汤剂(膈下逐瘀汤加减方：桃仁10g,益母草15g,当归15g,红花10g,川芎10g，，赤芍10g,香附10g,枳壳6g,丹皮10g,乌药6g,延胡索6g,甘草6g),1剂/天,共7剂。两组均于术中、术后给予相应的护理,并于术后第14天复诊行子宫附件彩超、尿妊娠试验检测,随访记录首次月经复潮情况,后续随访三个月。记录两组患者术后阴道流血时间、流血量、腹痛情况、术后第14天子宫内膜厚度、尿妊娠试验转阴率、有无宫腔残留、宫腔积血及术后首次月经复潮情况(经期、经量、复潮时间间隔)等。通过相关指标的差异、数据分析等,探讨人工流产术后运用膈下逐瘀汤加减方,对术后阴道流血、宫腔残留物、首次月经复潮等子宫复旧的影响。结果：1.观察组阴道流血时间、阴道流血量评分、术后第14天子宫内膜厚度与对照组相比较,差异均无统计学意义(p0.05)；2.观察组术后有腹痛者22例,对照组23例,两组比较差异无统计学意义(p0.05)；观察组腹痛持续时间0.74±1.02天；对照组1.26±1.50天,差异有统计学意义(p0.05)。3.观察组有3例宫腔残留,对照组有4例宫腔残留,两组比较差异无统计学意义(p0.05)；观察组有10例宫腔积血,对照组有20例宫腔积血,观察组与对照组比较差异有统计学意义(p0.05)；4.术后第14天观察组尿妊娠试验有11例阴性,16例弱阳性,23例阳性,对照组有7例阴性,5例弱阳性,38例阳性,两组差异有统计学意义(p0.05)；5.术后首次月经复潮时间：观察组33.08±5.17天,对照组35.77±6.83天,两组对比差异有统计学意义(p0.05)；两组术后首次月经经期、经量对比差异无统计学意义(p0.05)；结论：膈下逐瘀汤加减方联合抗生素和单纯抗生素相比,能够有效减少负压吸引人工流产术后宫腔积血的发生,缓解术后腹痛、促进术后首次月经按时复潮,表明膈下逐瘀汤加减方可促进人流术后子宫复旧。
【关键词】：膈下逐瘀汤加减方 人工流产术 宫腔残留物 子宫复旧
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R169.42
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文献研究11-19
• 1.1 人工流产术后的常见并发症及处理11-15
• 1.1.1 人工流产术后近期常见并发症及处理11-14
• 1.1.2 人工流产术后远期常见并发症及处理14-15
• 1.2 人工流产术后患者的心理健康状态研究15
• 1.3 人工流产术后药物干预的研究现状15-17
• 1.3.1 西医对人流术后的干预15-16
• 1.3.2 中医药对人工流产术后的干预16-17
• 1.4 膈下逐瘀汤在妇科疾病中的运用17
• 1.5 子宫复旧的定义及影响因素17-19
• 1.5.1 定义17-18
• 1.5.2 影响因素18-19
• 第二章 临床研究19-24
• 2.1 临床资料与方法19-21
• 2.1.1 病例选择19
• 2.1.2 诊断标准19
• 2.1.3 纳入标准19-20
• 2.1.4 排除标准20
• 2.1.5 剔除病例和脱落病例20
• 2.1.6 治疗方案20-21
• 2.1.7 观察指标21
• 2.1.8 统计方法21
• 2.2 统计结果与分析21-24
• 2.2.1 一般情况比较21-22
• 2.2.2 术后阴道流血时间、流血量的比较22
• 2.2.3 腹痛持续时间(术后第一天算起)22
• 2.2.4 术后第14天子宫内膜厚度比较22-23
• 2.2.5 术后14天内宫腔残留物的比较23
• 2.2.6 术后第14天尿妊娠试验结果的比较23
• 2.2.7 术后首次月经复潮情况的比较23-24
• 第三章 讨论24-30
• 3.1 中医对子宫复旧的认识24
• 3.2 对人流术后病因病机的再认识24-25
• 3.3 膈下逐瘀汤加减方的方药分析25-27
• 3.3.1 方药分析25-26
• 3.3.2 药理分析26-27
• 3.4 膈下逐瘀汤加减方对人流术后子宫复旧的影响27-30
• 3.4.1 对宫腔残留物的影响27
• 3.4.2 对腹痛情况的影响27
• 3.4.3 对术后首次月经复潮的影响27-28
• 3.4.4 对术后阴道流血时间、流血量的影响28-29
• 3.4.5 对术后第14天子宫内膜厚度的影响29
• 3.4.6 对术后14天尿妊娠试验结果的影响29-30
• 结语30-31
• 参考文献31-34
• 附录34-37
• 致谢37-38
• 统计学审核证明38

【参考文献】

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