早产危险因素及妊娠结局的meta分析

发布时间：2017-09-22 03:33

  本文关键词：早产危险因素及妊娠结局的meta分析

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【摘要】：早产是导致新生儿发病和死亡的重要原因，根据相关研究发现，早产儿的死亡率很高，占围产儿死亡率的75%，存活的早产儿中，，有相当部分存在各种后遗症，例如神经系统损害导致的智力障碍、运动障碍及各个系统结构和功能的不健全等。随着医疗技术的不断进步早产率已有所下降，但其仍占到新生儿出生总数的15%[1]。目前有很多预测早产的研究，为做好预防，就必须首先找出相关高危因素，以此作为切入点来寻求相应的预防措施。现就早产的高危因素研究进展作一综述，以引起产科医生重视，为以后的临床工作提供有价值的参考。 目的：发现早产的高危因素以及观察孕产妇及新生儿的结局。 方法： 1、实验研究设计：计算机检索2005.01.01-2015.01.01期间发表的有关早产危险因素及妊娠结局的研究。 2、研究组：各地区有关早产儿高危因素与妊娠结局的研究。 3、对照组：同期足月分娩及妊娠结局作为对照数据。 4、统计指标：总结可能导致早产的原因，设定统计指标包括：胎膜早破、妊娠期高血压疾病、双胎及多胎、胎位异常、胎盘因素(包括早剥、前置以及植入)、内外科合并症、妊娠期肝内胆汁淤积症、产检次数5以及流产史等。妊娠结局指标，母亲的分娩结局主要有剖宫产数以及产后出血等表现；胎儿的结局指标包括：体重2.5kg、RDS和新生儿死亡等。 5、将入选文献提取数据后应用RevMan5.3软件工具做meta相关分析与研究，实验结果如下：早产危险因素合并OR值或RR值及其95%C1分别为胎膜早破4.72[4.20,5.30]、妊娠期高血压综合症4.70[4.02,5.50]、双胎及多胎3.63[2.74,4.81]、胎位异常0.07[0.05,0.08]、胎盘因素5.74[3.90,8.46]、妊娠期肝内胆汁淤积症4.81[3.24,7.16]、妊娠合并症4.08[2.57,6.48]、产检次数5次2.61[2.10,3.23]、人工流产2.61[2.10,3.23]；妊娠结局的合并OR值及其95%C1各自结果为剖宫产0.93[0.80,1.08]、产后出血2.22[1.62,3.05]、低体重儿8.67[7.37,10.19]、胎儿呼吸窘迫3.07[2.45,3.86]、胎儿死亡6.08[3.73,9.90]。 结论：1、导致早产的因素较多，在纳入研究的几项因素中，其中包括胎膜早破、妊娠期高血压疾病、双胎或多胎、胎位异常、胎盘因素(前置、植入以及早剥)、肝内胆汁淤积症、孕妇合并的内外科疾病、产检次数5次以及有流产史，9项研究均为早产的危险因素，研究组结果值都明显高于对照组结果。2、早产的不良妊娠结局增加，孕妇的剖宫产率和对照组无明显差异，但产后出血率增加，分娩时及产褥期应更加注意预防产后出血；新生儿低体重、窒息以及死亡率均增加，产前应考虑到新生儿情况，积极做好应对上述不良情况的措施，减少新生儿死亡。
【关键词】：早产 相关因素 早产儿 妊娠结局 META分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.21
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-13
• 第1章 引言13-15
• 第2章 文献综述15-31
• 2.1 早产的定义及演变过程15-16
• 2.2 早产的危害16-19
• 2.2.1 呼吸系统16-17
• 2.2.2 神经系统17
• 2.2.3 循环系统17-18
• 2.2.4 消化系统18
• 2.2.5 皮肤18-19
• 2.3 早产的高危因素19-27
• 2.3.1 负性事件19
• 2.3.2 孕妇一般情况19-21
• 2.3.3 妊娠期合并症21-26
• 2.3.4 内外科合并症26
• 2.3.5 多胎和胎位异常26-27
• 2.4 早产的预测27-29
• 2.4.1 宫颈超声的评价27-28
• 2.4.2 各种细胞因子及相关产物28
• 2.4.3 胎儿纤维连接蛋白(fFN)测定28
• 2.4.4 其他28-29
• 2.5 早产的诊断29
• 2.6 早产预防29-30
• 2.7 早产的治疗30
• 2.8 分娩期处理30-31
• 第3章 方法与资料31-38
• 3.1 纳入标准31
• 3.2 剔除标准31
• 3.3 文献检索31-33
• 3.4 文献筛选33
• 3.5 评价指标33
• 3.6 资料提取33-34
• 3.7 文献评价34-37
• 3.8 统计学分析37-38
• 第4章 结果38-57
• 4.1 文献检索结果38-39
• 4.2 文献基本特征：39-43
• 4.3 早产影响因素43-51
• 4.3.1 21 个病例对照研究关于胎膜早破与早产关系的结果43-44
• 4.3.2 19 个病例对照研究妊娠期高血压疾病与早产关系的结果44-45
• 4.3.3 双胎或多胎以及胎位异常与早产关系的结果45-46
• 4.3.4 19 个病例对照研究关于胎盘因素与早产关系的结果46-47
• 4.3.5 8 个病例对照研究关于肝内胆汁淤积症与早产关系的结果47-48
• 4.3.6 6 个病例对照研究关于内外科合并症与早产关系的结果48-49
• 4.3.7 6 个病例对照研究关于产检次数<5 次与早产关系的结果49-50
• 4.3.8 7 个病例对照研究关于有无流产史与早产关系的结果50-51
• 4.4 妊娠结局的 META 分析结果51-57
• 4.4.1 6 个病例对照研究两组剖宫产的比较51-52
• 4.4.2 5 个病例对照研究两组产后出血的比较52-53
• 4.4.3 新生儿低体重与窘迫以及死亡的比较53-57
• 第5章 讨论57-62
• 5.1 早产的危险因素57-60
• 5.1.1 胎膜早破与早产57
• 5.1.2 妊娠期高血压疾病与早产57-58
• 5.1.3 双胎或多胎与早产58
• 5.1.4 胎位异常与早产58
• 5.1.5 胎盘因素与早产58-59
• 5.1.6 妊娠期肝内胆汁淤积症与早产59
• 5.1.7 妊娠合并内外科合并症与早产59-60
• 5.1.8 产前检查与早产60
• 5.1.9 人工流产史与早产60
• 5.2 早产的妊娠结局分析60-62
• 第6章 结论62-63
• 参考文献63-67
• 作者简介以及在学期间所取得的科研成果67-68
• 致谢68

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：898575