子宫动脉灌注甲氨蝶呤栓塞联合清宫术用于剖宫产瘢痕妊娠的疗效

发布时间：2017-09-24 20:12

本文关键词：子宫动脉灌注甲氨蝶呤栓塞联合清宫术用于剖宫产瘢痕妊娠的疗效

【摘要】：目的:探讨子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果与安全性。方法:选取2010年3月—2015年10月我院妇产科诊治的CSPⅡ型患者61例,采用经子宫动脉栓塞灌注MTX,灌注之后48 h内在B型超声(B超)引导下行清宫术,观察手术时间、术中出血量、手术后不良反应并监测血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)变化情况,分析治疗效果与安全性。结果:(1)所有患者均1次穿刺成功、造影,介入后出现中下腹疼痛32例,发热5例,臀部疼痛7例;(2)61例患者中治愈56例,失败5例,治疗有效率91.8%。3例清宫术中阴道大出血,其中1例转开腹手术。1例患者治疗后28 d阴道大出血,3例术后出现持续性异位妊娠,治疗失败;(3)所有患者平均住院费用为(9 235±325)元;(4)根据治疗前后血β-hCG下降幅度将60例患者分为4组。血β-hCG下降≥75%的20例患者均痊愈;下降在50%~75%有29例,其中3例持续性异位妊娠,1例治疗失败,其术前血β-hCG达236 064 IU/L;血β-hCG下降在25%~50%有10例,其中4例出现持续性异位妊娠,有2例治疗失败;血β-hCG下降25%仅1例,治疗失败改开腹手术。结论:采用子宫动脉灌注MTX栓塞联合清宫治疗CSP,治疗有效率及安全性较高。根据治疗前后患者血β-hCG下降水平可以推断患者预后,血β-hCG下降幅度越大预后越好。血β-hCG下降幅度小的患者有持续性异位妊娠可能,需要加强治疗后的监测。
【作者单位】：民航总医院妇产科;广西中医药大学附属瑞康医院营养科;
【关键词】：动脉 化学疗法 肿瘤 局部灌注 栓塞 治疗性 甲氨蝶呤 瘢痕子宫
【分类号】：R714.22
【正文快照】： 剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)属于特殊位置的异位妊娠,是指受精卵或者滋养细胞在子宫切口的瘢痕处种植[1],是剖宫产的远期并发症之一,占异位妊娠的6.1%,有剖宫产史的妇女中CSP的发生率为0.15%。子宫切口部位的瘢痕是无收缩功能的纤维结缔组织。在患者流产或者

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