核磁共振联合肿瘤标志物诊断宫颈鳞癌淋巴结转移、宫旁浸润临床价值探讨

发布时间：2017-09-26 03:12

  本文关键词：核磁共振联合肿瘤标志物诊断宫颈鳞癌淋巴结转移、宫旁浸润临床价值探讨

  更多相关文章： 宫颈鳞癌 磁共振成像 鳞状细胞癌抗原 癌抗原125淋巴结转移 宫旁浸润

【摘要】：目的探讨核磁共振与肿瘤标志物对宫颈鳞癌淋巴结转移、宫旁浸润诊断的应用价值。方法选取大连医科大学附属第一医院妇科收治的术前行MRI、肿瘤标志物(SCCA、CA125)单项或多项检测的134例宫颈鳞癌患者,与术后病理结果对照,评价MRI、肿瘤标志物及二者联合诊断淋巴结转移、宫旁浸润临床价值。结果1)MRI诊断分期手术前后符合率78.4%,高估16.4%,低估5.2%,临床检查诊断分期手术前后符合率77.6%,高估12.6%,低估9.7%,二者差异有统计学意义(P=0.038)。2)MRI诊断宫旁浸润敏感度、特异度、准确度、阳性预测率、阴性预测率分别为42.8%、93.7%、91%、27.2%、96.7%,高估5.9%,低估2.9%。临床检查诊断宫旁浸润阳性者均有误,特异度、准确度、阴性预测率分别为97.6%、92.5%、94.7%,高估2.2%,低估5.2%,二者差异有统计学意义(P=0.039)。3)淋巴结转移与血清SCCA水平、宫旁浸润、脉管转移及阴道浸润相关,宫旁浸润与血清SCCA水平、临床分期相关。血清SCCA水平与淋巴结转移、肿瘤直径显著相关。血清CA125与临床病例因素间并无相关性。4)MRI诊断淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测率、阴性预测率分别为46.2%、93.5%、84.3%、63.1%、87.8%,高估5.2%,低估10.4%。血清SCCA诊断淋巴结转移的最佳截点为3.4ng/ml,敏感度、特异度、准确度、阳性预测率、阴性预测率分别是54.7%、81.4%、82.9%、35.7%、88.7%。MRI联合血清SCCA诊断淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测率、阴性预测率分别为57.2%、96.8%、89.5%、80%、90.9%。5)血清SCCA诊断宫旁浸润的最佳截点为4.7ng/ml,敏感度、特异度、准确度、阳性预测率、阴性预测率分别是49.7%、85.1%、94.7%、46.7%、95.9%,MRI联合血清SCCA诊断宫旁浸润的敏感度、特异度、准确度、阳性预测率、阴性预测率分别为66.7%、97.3%、96.1%、50%、98.6%。结论1)MRI诊断中晚期宫颈鳞癌具有优势,但MRI容易出现诊断过度。2)淋巴结转移与血清SCCA水平、宫旁浸润、脉管浸润、阴道浸润显著相关。宫旁浸润与血清SCCA水平、临床分期显著相关。3)淋巴结转移、肿瘤直径是影响血清SCCA水平升高的独立危险因素,血清SCCA预测淋巴结转移、宫旁浸润的最佳临界值分别为3.4ng/ml、4.7ng/ml。血清CA125与临床病例因素间无相关性。4)MRI联合血清SCCA诊断宫颈鳞癌淋巴结转移、宫旁浸润优于单一辅助检查,具有一定临床价值,可作为临床辅助判断工具。
【关键词】：宫颈鳞癌 磁共振成像 鳞状细胞癌抗原 癌抗原125淋巴结转移 宫旁浸润
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11
• 材料与方法11-14
• 1.研究对象11-13
• 1.1 临床病例资料12-13
• 2 研究方法13-14
• 2.1 宫颈癌 MRI 分期、临床分期标准13-14
• 2.2 肿瘤标志物检测14
• 2.3 统计学方法14
• 结果14-26
• 1.MRI 分期、临床分期与手术-病理结果对比14-16
• 2.MRI 检查、临床检查对宫旁浸润的诊断16-17
• 3.MRI 检查对淋巴结转移的诊断17-18
• 4.淋巴结转移、宫旁浸润与不同临床病例参数之间的关系18-21
• 5.肿瘤标志物对淋巴结转移、宫旁浸润的诊断21-24
• 6. MRI 联合肿瘤标志物对淋巴结转移、宫旁浸润的诊断24-26
• 讨论26-32
• 结论32-33
• 参考文献33-35
• 综述35-44
• 参考文献42-44
• 致谢44-45

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 陈文清;刘光洪;郑进华;王澄泉;;核磁共振在术前诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的意义[J];中国妇幼保健;2010年26期

2 张洁;薛华丹;李烁;张海波;周海龙;侯波;孙照勇;金征宇;;MRI对宫颈癌宫旁浸润的诊断价值[J];磁共振成像;2014年04期

3 刘慧瑾;徐勤;魏洁;杨丽华;;宫颈癌组织Vimentin的表达与淋巴转移宫旁浸润的关系研究[J];昆明医科大学学报;2013年10期

4 潘秀玉;艾文霞;熊慧华;龚娥娥;吴茜子;朱涛;王常玉;奚玲;;ⅠA～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移高危因素的临床分析[J];华中科技大学学报(医学版);2011年06期

5 李莹;;扩散加权成像预测I_(A2)-II_A期宫颈癌宫旁浸润的价值[J];国际医学放射学杂志;2014年04期

6 侯筱菊;陈素琼;;宫颈癌新辅助化疗42例临床分析[J];宁夏医学杂志;2008年07期

7 赵春玲;宋静慧;;ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者的治疗及预后分析[J];内蒙古医学杂志;2011年04期

8 ;[J];;年期

中国硕士学位论文全文数据库 前4条

1 熊雨静;宫颈腺癌49例临床分析[D];大连医科大学;2015年

2 夏程程;核磁共振联合肿瘤标志物诊断宫颈鳞癌淋巴结转移、宫旁浸润临床价值探讨[D];大连医科大学;2015年

3 殷亮;对宫颈癌宫旁浸润CT灌注判别函数的研究[D];兰州大学;2012年

4 王成峰;CT和B超在诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的意义[D];新疆医科大学;2012年

，

本文编号：921121