归肾丸合逍遥散联合克罗米酚对肾虚肝郁型PCOS排卵障碍性不孕的临床研究

发布时间：2017-09-26 08:03

  本文关键词：归肾丸合逍遥散联合克罗米酚对肾虚肝郁型PCOS排卵障碍性不孕的临床研究

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【摘要】：目的观察归肾丸合逍遥散联合克罗米酚(ClomiPhene Citrate (CC))对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS))排卵障碍性不孕症患者的临床疗效,初步评价归肾丸合逍遥散方治疗本病的临床有效性,并探讨其作用机制,为中医临床辩证治疗PCOS排卵障碍性不孕症的专方研究提供客观依据。方法选择75例符合本课题纳入标准的肾虚肝郁型PCOS排卵障碍性不孕症病例,随机分为治疗组(归肾丸合逍遥散+CC)38例、对照组(CC)37例；按既定方案进行治疗。观察两组治疗后中医症候改善情况、宫颈粘液评分及子宫内膜厚度变化情况、排卵及妊娠情况等；评价归肾丸合逍遥散方联合CC对肾虚肝郁型PCOS排卵障碍性不孕症的临床疗效。结果(1)3个周期治疗后,在临床总疗效、中医临床症候疗效、中医症状量化评分上,治疗组均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组排卵情况进行比较,治疗组与对照组在周期排卵率上无显著差异,但在未破裂卵泡黄素化综合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome (LUFS))周期发生率上,治疗组较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS))周期发生率上两组比较差异无统计学意义。在妊娠率上治疗组高于对照组,在胚胎丢失率上,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)在宫颈黏液评分上,治疗组比对照组改善更显著,差异有统计学意义(P0.05)。在排卵日子宫内膜厚度上,治疗组较对照组明显增厚；妊娠组排卵日子宫内膜厚度高于非妊娠组。在子宫内膜类型上,治疗组A型个数多对照组。宫颈黏液评分、子宫内膜厚度及类型可能是妊娠相关因素。结论归肾丸合逍遥散联合CC治疗肾虚肝郁型PCOS排卵障碍不孕患者,能够明显改善肾虚肝郁型的中医临床症状,提高中医临床证候疗效；能提高宫颈黏液评分值,增加子宫内膜厚度、排卵日A型子宫内膜比例,能够促进卵泡发育、成熟,减少LUFS发生率,提高妊娠率,并降低胚胎丢失率的发生。
【关键词】：多囊卵巢综合征 排卵障碍 肾虚肝郁型 临床研究
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.75
【目录】：

• 中文摘要6-7
• ABSTRACT7-9
• 缩略词中英文对照表9-10
• 前言10-12
• 一、临床研究12-20
• (一) 临床资料12-15
• 1. 病例来源12
• 2. 病例选择标准12-15
• 2.1 诊断标准12-14
• 2.2 纳入标准14
• 2.3 排除标准(包括不适应症和剔除标准)14
• 2.4 终止及退出标准14-15
• (二) 临床研究方法15-20
• 1 治疗方案15-16
• 1.1 治疗组：归肾丸合逍遥散+CC15
• 1.2 对照组：CC15
• 1.3 治疗中的监测及方法15-16
• 2. 观测指标16
• 2.1 一般指标16
• 2.2 疗效性指标16
• 2.3 安全性指标16
• 3. 疗效性指标取样及检测方法16-18
• 3.1 性激素检测16-17
• 3.2 宫颈黏液检查17
• 3.3 经阴道超声检查17-18
• 4. 疗效判定标准18-19
• 4.1 结果判定标准18
• 4.2 疗效评定标准18-19
• 5. 统计处理19-20
• 二、结果20-30
• (一) 一般资料分析20-22
• 1. 两组患者年龄比较20-21
• 2. 两组患者病程比较21
• 3. 两组患者不孕类别比较21
• 4. 两组患者治疗前中医症状量化评分比较21-22
• (二) 总疗效比较22-23
• 1. 两组患者总疗效比较22-23
• (三) 中医临床证侯比较23-24
• 1. 两组患者治疗前后中医症状量化评分比较23
• 2. 两组患者中医临床证侯疗效比较23-24
• (四) 两组患者宫颈粘液评分比较24-25
• (五) 子宫内膜厚度及类型比较25-27
• 1. 两组患者子宫内膜厚度比较25-26
• 2. 妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度比较26
• 3. 两组患者子宫内膜类型比较26-27
• (六) 两组治疗前后促排卵情况比较27
• (七) 两组患者治疗后OHSS数比较27-28
• (八) 两组患者妊娠情况及妊娠结局比较28-29
• 1. 两组患者妊娠率及周期妊娠率比较28
• 2. 两组患者胚胎丢失率比较28-29
• (九) 安全性评价29-30
• 三、讨论30-38
• (一) 立论依据30
• (二) 治法探究30-31
• (三) 方药分析31-35
• 1. 方解方义31-32
• 1.1 药物组成31
• 1.2 方义解析31-32
• 2. 单味中药的中西医药理研究32-34
• 3. CC的药理分析34-35
• (四) 临床疗效及作用机理探讨35-36
• (五) 本临床研究的不足及展望36-38
• 结论38-39
• 参考文献39-44
• 附录 中西医治疗PCOS排卵障碍性不孕症的临床研究观察表44-46
• 致谢46-47
• 文献综述47-58
• 参考文献55-58

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本文编号：922362