结核感染对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

发布时间：2017-10-07 14:21

  本文关键词：结核感染对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

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【摘要】：目的：(1)探讨女性盆腔结核及陈旧性肺结核的潜伏感染状态对IVF/ICSI-ET助孕结局的影响；(2)探讨输卵管因素不孕患者ART助孕前X线胸片检查显示双肺纹理增重者进一步行胸部CT检查的临床意义。方法： (1)选择2013.01.01-2014.10.31期间在兰州大学第一医院生殖医学专科医院实施第一周期IVF/ICSI-ET助孕治疗的双侧输卵管梗阻患者共1869例,其中结核性输卵管梗阻1.73例(结核组),非结核性输卵管梗阻1696例(非结核组)。逐本病例翻阅,记录并比较两组患者的基本信息、IVF/ICSI-ET助孕治疗临床数据及治疗结局。 (2)选择2012.01.01-2014.10.31在兰州大学第一医院生殖医学专科医院因输卵管因素实施第一周期IVF/ICSI-ET助孕治疗且术前行结核筛查(PPD、胸部X线片、胸部CT等检查)的患者共1724例。根据患者临床表现及胸部X线片和CT检查结果分为陈旧性肺结核组(A组)446例；非陈旧性肺结核组(B组)1278例。按PPD试验结果将A组分为：PPD阳性组(A1组)351例和PPD阴性组(A2组)95例；B组分为：PPD阳性组(B1组)630例和PPD阴性组(B2组)648例。记录并分别比较各组患者基本信息、结核筛查相关检查结果、ART助孕临床数据及治疗结局。结果：(1)结核组与非结核组的年龄、窦卵泡个数、Gn剂量和Gn天数、获卵数、优胚率、流产率等均无统计学差异(P0.05),结核组不孕年限、原发不孕比例、基础FSH和LH值均显著高于非结核组(P0.05),而结核组获成熟卵数、A型内膜率及临床妊娠率均显著低于非结核组(P0.05)；(2)输卵管因素不孕患者中,陈旧性肺结核感染的发生率为26.80%。X线胸片仅报告双肺纹理增重而胸部CT检查出陈旧性肺结核感染的患者高达46.86%(209/446)； (3)A、B两组的年龄、窦卵泡数、Gn用量及天数、获卵数、移植胚胎数及流产率等均无统计学差异(P0.05),A组原发不孕比例、Gn起始剂量显著高于B组(P0.01),A组GnRH-a剂量、HCG注射日P值及8-14mm内膜比例、A型内膜比例、临床妊娠率显著低于B组(P0.05)；(4)A1、B1两组患者的年龄、窦卵泡数、Gn天数、获卵数、流产率无统计学差异(P0.05),A1组不孕年限、原发不孕比例、Gn起始剂量、Gn用量显著高于Bl组(P0.05),Al组GnRH-a剂量、GnRH-a天数、HCG注射日P值、A型内膜比例、临床妊娠率显著低于B1组(P0.05)；(5)A2、B2两组患者的年龄、窦卵泡数、GnRH-a剂量及天数、Gn用量及天数、获卵数、优胚率、流产率均无统计学差异(P0.05),A2组原发不孕比例较B2组显著增高(P0.05),HCG注射日P值、A型内膜比例、临床妊娠率显著低于B2组(P0.05)。结论：(1)生殖器结核可从卵巢储备功能、子宫内膜容受性及胚胎质量等方面影响患者IVF/ICSI-ET的助孕结局；(2)结核性输卵管梗阻患者的IVF/ICSI-ET妊娠率低于非结核性输卵管梗阻患者：(3)输卵管因素不孕患者中,陈旧性肺结核感染者IVF/ICSI-ET妊娠率显著低于非陈旧性肺结核感染者。陈旧性肺结核感染对输卵管因素不孕患者IVF/ICSI-ET的助孕结局有较好的预测价值；(4)输卵管因素不孕患者X线胸片检查仅显示双肺纹理增重者有必要进一步行胸部CT检查,以提高诊断率。
【关键词】：结核 输卵管梗阻 体外受精-胚胎移植
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.8
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 第一章 前言10-14
• 1.1 结核感染的过程及特征10-11
• 1.2 生殖器结核与不孕症11-12
• 1.3 生殖器结核的诊断12-13
• 1.4 输卵管因素不孕患者中的陈旧性肺结核13-14
• 第二章 盆腔结核对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响14-22
• 2.1 资料与方法14-16
• 2.1.1 研究对象14
• 2.1.2 IVF/ICSI-ET助孕过程14-15
• 2.1.3 优质胚胎的评定标准15
• 2.1.4 临床妊娠的确定15
• 2.1.5 流产的定义15
• 2.1.6 观察记录的指标15-16
• 2.1.7 统计学处理16
• 2.2 结果16-19
• 2.2.1 结核组与非结核组患者的一般情况比较16-17
• 2.2.2 盆腔结核对卵巢功能的影响17
• 2.2.3 盆腔结核对子宫内膜的影响17-18
• 2.2.4 两组患者配子体外受精情况18
• 2.2.5 两组患者的妊娠结局18-19
• 2.3 讨论19-22
• 2.3.1 FGTB的流行病学及其特点19-20
• 2.3.2 FGTB对生育力的影响20-21
• 2.3.3 FGTB对IVF/ICSI-ET的影响21-22
• 第三章 陈旧性肺结核对体外受精-胚胎移植结局的影响22-30
• 3.1 资料与方法22-23
• 3.1.1 研究对象22-23
• 3.1.2 IVF/ICSI-ET助孕过程23
• 3.1.3 优质胚胎的评定标准23
• 3.1.4 临床妊娠的确定23
• 3.1.5 流产的定义23
• 3.1.6 PPD试验结果判定23
• 3.1.7 观察记录的指标23
• 3.1.8 统计学处理23
• 3.2 结果23-28
• 3.2.1 患者的一般情况23-25
• 3.2.2 陈旧性结核对IVF/ICSI-ET的影响25-27
• 3.2.3 陈旧性肺结核中PPD阳性/强阳性与阴性对IVF/ICSI-ET影响的区别27-28
• 3.3 讨论28-30
• 3.3.1 肺结核与生殖器结核的联系28
• 3.3.2 陈旧性结核感染对IVF/ICSI-ET助孕结局的影响28-30
• 3.3.3 输卵管因素不孕症患者中陈旧性结核病灶的筛查30
• 第四章 结论与展望30-37
• 4.1 主要结论30-31
• 4.2 研究展望31-37
• 参考文献37-42
• 缩略词中英文对照42-44
• 在学期间的研究成果44-45
• 致谢45

【参考文献】

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1 李玉艳,梁志清,史常旭;腹腔镜诊断生殖道结核599例临床分析[J];重庆医学;2002年07期

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本文编号：988339