宫腔镜诊治宫腔粘连242例临床分析

发布时间：2017-10-07 17:30

  本文关键词：宫腔镜诊治宫腔粘连242例临床分析

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【摘要】：目的：研究242例经宫腔镜诊治宫腔粘连的临床病例资料,分析宫腔粘连发病的相关因素、宫腔粘连的临床特点、粘连程度的影响因素、术中的处理方式以及影响术后恢复的相关因素等,为宫腔粘连的早期诊断、治疗、预后及防治提供一定参考。方法：收集重庆医科大学附属第二医院2012年10月-2014年8月242例经宫腔镜诊治宫腔粘连的患者的临床资料,随访其术后相关情况,对所有病例的年龄、人流流产史、临床症状、术中情况及术后月经改善情况、妊娠情况进行分析。结果：1、发生年龄：本文宫腔粘连患者最小年龄19岁,最大年龄47岁,其中15-25岁的患者27例(11.20%),26-35岁157例(64.90%),36-45岁56例(23.10%),46-55岁2例(0.80%)。2、人流流产史：242例宫腔粘连患者中有人流流产史者235例(97.11%),无人流流产史7例(2.89%)。人流流产次数为1-10次,其中1次者42例(42/235),2次51例(51/235),3次58例(58/235),4次38例(38/235),5次22例(22/235),6次24例(24/235)。3、临床症状：242例患者中因有临床症状就诊者有236例(97.52%),无任何临床症状者6例(2.48%)。因临床症状就诊的患者中,继发不孕32例(32/236),周期性下腹痛1例(1/236),月经紊乱203例(203/236)。在月经紊乱的宫腔粘连患者中,经量减少143例(143/203),停经甚至闭经60例(60/203)。242例宫腔粘连患者的主要症状为经量减少(59.09%),其中年轻女性(年龄95岁)119例(83.22%),年长女性(年龄35岁)24例(16.78%)。两组患者相比较,得到P0.05,差异有统计学意义。4、宫腔粘连程度的影响因素：本文中Ⅰ度宫腔粘连患者42例,Ⅱ度55例,Ⅲ度96例,Ⅳ度33例,Ⅴ度16例。①宫腔粘连程度与患者年龄相关度分析结果示：统计Ⅰ-Ⅳ度宫腔粘连患者中年轻女性与年长女性的构成比,得到宫腔粘连程度与患者年龄无显著相关性(P0.05)。②宫腔粘连程度与人流流产史相关度分析结果示：统计Ⅰ-Ⅳ度宫腔粘连患者人流流产次数的比率,得到宫腔粘连程度与人流流产史无显著相关性(P0.05)。③宫腔粘连程度与月经紊乱相关度分析结果示：宫腔粘连Ⅰ度患者中经量减少、停经甚至闭经的患者分别占77.78%、22.22%,Ⅱ度分别占74.47%、25.53%,Ⅲ度分别占69.04%、30.96%,Ⅳ度分别占66.67%、33.33%,V度分别占60.00%、40.00%,得到P0.05,差异有统计学意义。④宫腔粘连程度与病程长短相关度分析结果示：203例月经紊乱的患者,病程时间1年73例(73/203),病程时间51年130例(130/203)。统计Ⅰ-Ⅴ度宫腔粘连患者中病程时间1年与病程时间≤1年的患者的构成比得到,宫腔粘连程度与病程长短无显著相关性(P0.05)。5、术后月经改善情况：月经紊乱的患者中经宫腔镜相关治疗后,月经改善的患者有132例(70.59%)。①月经改善情况与年龄相关度分析：132例月经改善的患者中年长女性17例(12.88%),年轻女性115例(87.12%)。经检验P0.05,差异有统计学意义。②月经改善情况与病程长短相关度分析：132例月经改善的患者中病程时间1年38例(58.46%),≤1年94例(77.05%)。两组比较P0.05,差异有统计学意义。③月经改善情况与宫腔粘连程度相关度分析：月经改善的患者中,其宫腔粘连Ⅰ度、Ⅱ度、m度、Ⅳ度、Ⅴ度分别占17.42%、25.76%、48.48%、5.30%、3.04%。经检验P0.05,差异有统计学意义。其中Ⅰ-Ⅲ度患者月经改善情况明显优于Ⅳ-Ⅴ度,统计Ⅰ-Ⅲ度粘连与Ⅳ-Ⅴ度粘连患者的月经有效改善率,发现Ⅰ-Ⅲ度粘连有效率与Ⅳ-Ⅴ度粘连有效率有显著差异(P0.05)。④月经改善情况与手术方式相关度分析：经检验,P0.05,无统计学意义。6、术后妊娠情况： 242例宫腔粘连患者中目前有生育要求的患者78例,有52例成功妊娠。统计得到,总妊娠率为66.66%。其中Ⅰ度宫腔粘连患者18例(42.86%),Ⅱ度14例(25.45%),Ⅲ度19例(19.79%),Ⅳ度1例(3.03%),V度O例。经检验P0.05,差异有统计学意义。结论：1.本文242例宫腔粘连患者的发生年龄集中在26-35岁,女性26-35岁正是生育期的高峰阶段,而宫腔操作是宫腔粘连的致病原因之一,人流流产史是宫腔粘连发病的高发因素之一。因而,对所有有性生活的女性,特别是26-35岁这个年龄段的女性,我们呼吁良好避孕,减少人流造成的伤害。2.本文宫腔粘连患者主因要因经量减少就诊,其中年轻女性明显多于年长女性,说明年轻女性对于经量减少等月经紊乱情况有更高的认识度和就诊倾向。同时临床症状在一定程度上可反映宫腔粘连的严重程度。3.病程长短、人流流产次数、年龄均不是影响官腔粘连程度的因素。任何一次宫腔手术都可能造成严重粘连。4.年龄、病程长短、宫腔粘连程度对术后月经改善均有一定影响。年龄小,病程短,粘连程度轻,治疗的有效率就越高。宫腔粘连程度对术后怀孕也有一定影响。可见,诊治宫腔粘连,检出时间越早,其治疗后的效果越好。
【关键词】：宫腔镜 宫腔粘连 月经改善 宫腔粘连相关因素
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R713
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-17
• 1. 资料与方法17-18
• 2 结果18-29
• 3 讨论29-36
• 4 结论36-38
• 参考文献38-42
• 附插图42-43
• 文献综述43-51
• 参考文献48-51
• 致谢51-52
• 攻读硕士期间发表的论文目录52

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本文编号：989154