恶性风险指数-4在卵巢上皮性肿瘤中的应用及影响因素探讨

发布时间：2017-10-08 22:03

  本文关键词：恶性风险指数-4在卵巢上皮性肿瘤中的应用及影响因素探讨

  更多相关文章： 卵巢上皮性肿瘤 卵巢交界性肿瘤 恶性风险指数 诊断效能

【摘要】：目的：评价恶性风险指数-4(RMI-4)、临床症状、妇科检查、超声检查、血清CA125对卵巢上皮性肿瘤的诊断价值及与RMI-4诊断效能相关的影响因素。方法：回顾性分析了2004年1月到2014年1月在广西医科大学附属肿瘤医院接受手术治疗的卵巢上皮性肿瘤患者150例,其中良性组50例,交界性组50例,恶性组50例,收集所有患者的术前症状并计算症状指数,妇科检查情况,超声检查情况并计算出超声得分及测量出肿块大小,绝经状态,血清CA125的测定值等；并按RMI-4公式计算出所有患者的RMI-4数值。将交界性组数据纳入恶性组数据后,通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积大小,来比较RMI-4、临床症状、妇科检查、超声检查、血清CA125对判断卵巢上皮性肿瘤良恶性的诊断效能的优劣。RMI-4在分别鉴别良性组与交界性组(A组)、良性组与恶性组(B组)后,比较其在两组间灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积的差异。采用SPSS20.0及Medcalcl3.0软件进行统计学分析,符合正态分布的计量资料采用t检验,计数资料的比较采用卡方检验,使用ROC曲线下面积评价各项指标的诊断准确性,差异性比较用Z检验。以P0.05,认为差异有统计学意义。结果：1.年龄与绝经状态：良性、交界性、恶性组的已绝经患者病例数与百分比分别为10(20.0%)、14(28.0%)、28(56.0%)。交界性组和恶性组的已绝经患者病例数及百分比比较,差异具有统计学差异(P0.05)。2.病理组织学分类与临床分期：良性组和交界性组中浆液性和黏液性肿瘤占绝大多数,恶性组中不能分类的腺癌和浆液性癌占绝大多数。交界性组和恶性组临床分期为Ⅲ-Ⅳ期的病例数及百分比较具有统计学差异(P0.05)。3.彩超表现：良性组单房或多房囊性多见,交界性组多房囊性或囊实性肿物多见,恶性组则是囊实性或实性肿物多见,并伴有腹水和腹腔内转移。超声得分≥2分病例数百分比在恶性组为92.0%,明显高于交界性组的54.0%,差异具有统计学意义(P0.001)；但超声检测肿块大小≥7cm的病例数及百分比,恶性组与交界性组比较,差异无统计学意义(P0.05) 。4.血清CA125水平：良性组、交界性组、恶性组通过比较血清CA125水平及CA125阳性率差异均有统计学意义(P0.05)。恶性组在晚期、大量腹水、淋巴结阳性病例数及百分比均高于交界性组,差异有统计学意义(P0.05)。5.RMI-4的灵敏度明显高于临床症状、妇科检查,差异具有统计学意义(P0.05).RWI-4的特异度明显高于临床症状、妇科检查、超声检查、血清CA125,差异具有统计学意义(P0.05).RMI-4的阳性预测值明显高于临床症状、妇科检查,差异具有统计学意义(P0.05).RMI-4、临床症状、妇科检查、超声得分、血清CA125的ROC曲线下面积为：0.915、0.670、0.740、0.840、0.839。Z检验比较RMI-4的ROC曲线下面积最大,大于临床症状(Z=4.884,P0.001)、妇科检查(Z=3.957,P0.001)、超声检查(Z=2.239,P=0.025)及血清CA125(Z=3.166,P=0.001),差异均具有统计学意义(P0.05)。6.将RMI-4分别对良性组与交界性组(A组)、良性组与恶性组(B组)鉴别,比较其诊断性能指标的差异,B组的灵敏度、阴性预测值、ROC曲线下面积均明显高于A组,差异均具有统计学意义(P0.001)。结论：1.恶性组在已绝经患者、FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期、超声得分≥2分、晚期、大量腹水、淋巴结阳性病例数及百分比,以及CA125数值和CA125阳性率明显高于交界性组,且差异有统计学意义(P0.05)。超声检测肿块大小≥7cm的病例数及百分比,交界性组与恶性组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.RMI-4对于术前鉴别卵巢上皮性肿瘤的良恶性有着重要的临床价值,其诊断效能要优于常规的卵巢癌筛查指标。3.卵巢交界性肿瘤是RMI-4评估卵巢上皮性肿瘤恶性风险的独立影响因素,是通过影响血清CA125、超声得分、绝经状态来实现。肿块大小不是影响RMI-4诊断效能的重要因素。
【关键词】：卵巢上皮性肿瘤 卵巢交界性肿瘤 恶性风险指数 诊断效能
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.31
【目录】：

• 个人简历3-5
• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-14
• 资料与方法14-18
• 结果18-24
• 讨论24-31
• 结论31-32
• 参考文献32-36
• 附录36-37
• 综述37-49
• 参考文献45-49
• 致谢49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 郎景和;丁晓曼;;当前妇科肿瘤临床诊治的特点和问题[J];癌症进展;2006年01期

2 唐军;赖娟;耿京;吕君;;术前诊断卵巢交界性肿瘤的超声特征[J];中国妇产科临床杂志;2007年03期

3 郭琳娜;黄帆;;卵巢肿瘤二维及三维超声形态学诊断分析[J];国际妇产科学杂志;2014年03期

4 史惠蓉;寇歆馨;;卵巢上皮性肿瘤组织及患者血清CA125检测[J];郑州大学学报(医学版);2008年02期

5 侯敏敏;郄明蓉;段瑞岐;刘辉;;228例卵巢交界性肿瘤临床病理特点及其与复发的关系[J];四川大学学报(医学版);2013年06期

6 王晓莉,石钢,梁家智,王世阆;CA_(125)、CA_(19.9)、CEA在卵巢上皮性交界性肿瘤中的临床价值[J];现代妇产科进展;2001年05期

7 王常玉,顾美皎,王世宣,马丁;腹膜假粘液瘤的临床病理特征及预后[J];现代妇产科进展;2002年04期

8 张友忠,孔北华,江森,刘少萍;盆腔、超声检查和CA125测定鉴别卵巢良恶性包块分析[J];浙江肿瘤;2000年04期

9 姜桦,曹斌融;卵巢交界性肿瘤129例临床分析[J];肿瘤学杂志;2004年02期

10 杜伊林,周琦,叶学正,罗小平,凌云,李进,林丁,王冬;良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤超声鉴别诊断探讨[J];中华超声影像学杂志;2004年06期

，

本文编号：996475