呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘中诊治的临床意义

发布时间：2016-11-15 05:35

  本文关键词：呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘中诊治的临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2013年

呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘中诊治的临床意义

郝冀  

【摘要】：目的：本课题主要研究支气管哮喘患者治疗给药前及吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松（50/250），分别于治疗前及治疗1个月、3个月、6个月行肺功能、过敏原及FeNO测定，以明确FeNO测定在支气管哮喘诊疗中的作用及意义 方法：按GINA2008标准选取吉林大学白求恩第一医院2012年9月至2012年12月临床明确诊断为支气管哮喘的门诊及在院患者60例（均为新近诊断未经过治疗的患者），同时选取20名健康不吸烟志愿者为健康对照组，上述人群既往均无过敏史，实验前30天对照组无呼吸道感染病史。分别给予入选者行过敏源、肺功能及呼出气一氧化氮（FeNO）浓度测定，然后嘱支气管哮喘患者规律应用吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松（50/250），1吸/次，2次/日治疗后，分别于给药物治疗1个月、3个月、6个月再次分别行肺功能、过敏原及FeNO测定，利用统计学方法了解上述检测方法在诊断支气管哮喘中的统计学意义。 结果： 吸入治疗过程中2例局部口腔真菌感染，给予致霉菌素片漱口后缓解，1例患者应用吸入药物过程中出现恶心不适，未给予特殊处置而后自行缓解，2例在吸入过程中出现头晕，未给予特殊处置而后自行缓解。60例患者均按要求完成该实验。 1.①过敏源检测结果：哮喘患者治疗前可检出的过敏源者为47例，中间部分患者出现重复过敏物质。其中蒿/矮豚草阳性：12例，户尘螨/屋尘阳性：32例，猫毛/皮屑阳性：4例。贝/虾/鱼阳性：2例。点青大分枝/烟曲/黑曲阳性：2例。水果组合阳性：1例。牛奶阳性：1例。柳絮阳性：3例。蟑螂：14例。葎草/蒲公英：2例。蛋清阳性：1例。花粉阳性：2例。可见就诊于我院的哮喘患者最常见的过敏物质为：尘螨/屋尘螨，其次为：蟑螂、蒿/矮豚草、猫毛/皮屑。②哮喘治疗组治疗前、治疗后比较血清总IgE水平较前明显下降，差异有统计学意义（P0.01），治疗后1、3、6个血清总IgE水平比较差异有统计学意义（P0.01）。③患者治疗后1个月、3个月、6个月的FeNO水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P0.01）。治疗后1个月、3个月、6个月之间FeNO比较差异有统计学意义（P0.01）。治疗前及治疗后1个月、3个月与健康对照组比较差异有统计学意义（P0.01）。治疗后6个月与健康对照组比较差异无统计学意义（P0.05）。④治疗后1个月、3个月、6个月的FEV1%水平明显较治疗前改善，差异有统计学意义（P0.01）。治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月与健康对照组比较差异有统计学意义（P0.01）。治疗后6个月与健康对照组比较差异无统计学意义（P0.05）。 2.FeNO测定及FEV1、血清总IgE相关性分析 哮喘患者中血清总IgE与FeNO治疗前后均存在正相关性，FeNO与FEV1%治疗前存在负相关性，治疗后无相关性。血清总IgE与FEV1%治疗前存在负相关性，治疗后无相关性。 结论： 1.肺功能、过敏源血清总IgE及FeNO可以作为支气管哮喘患者气道慢性炎的检测指标。 2.哮喘患者中血清总IgE与FeNO治疗前后均存在正相关性，，FeNO与FEV1%治疗前存在负相关性，治疗后无相关性。血清总IgE与FEV1%治疗前存在负相关性，治疗后无相关性。 3.在支气管哮喘的诊断中，FeNO可以作为气道炎症的严重程度的重要指标,其灵敏度高于肺功能。且支气管哮喘患者应用吸入性糖皮质激素治疗过程中, FeNO指标的变化情况可以作为激素停药或减量的重要参考指标。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R562.25
【目录】：

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