肺血栓栓塞症患者抗凝治疗远期随访观察

  本文关键词：肺血栓栓塞症患者抗凝治疗远期随访观察，，由笔耕文化传播整理发布。

《山西医科大学》 2016年

肺血栓栓塞症患者抗凝治疗远期随访观察

胡子耘  

【摘要】：目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者出院后的随访情况及其影响因素、抗凝治疗远期预后转归及影响预后转归的相关危险因素,从而帮助临床医师提高对PTE规范化治疗的认识水平。方法:对2012年01月至2014年12月于山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科住院确诊的254例肺血栓栓塞症(PTE)患者进行随访研究,随访时间截止为患者出院后12个月。分析PTE患者随访情况及其影响因素,并对完成随访的106例病例根据临床转归差异分为两组:预后良好组和预后欠佳组,探讨PTE患者抗凝治疗远期预后转归及影响预后转归的相关危险因素。结果:随访情况:完成随访病例数106例(41.7%),失访病例数148例(58.3%)。其中,来院随访47例(44.3%),电话随访59例(55.7%)。女性患者随访成功率较男性患者高(P0.05),城镇居民随访成功率较农村居民高(P0.005),高危组患者随访成功率(62.5%)明显高于中、低危组患者(分别为47.7%和33.6%,P0.05)。远期预后情况:106例完成随访病例中,预后良好组84例(79.2%),平均年龄(50.5±12.1)岁,预后欠佳组22例(20.8%),平均年龄(56.3±10.3)岁。两组间年龄差异有统计学意义(P=0.047)。两组间患者是否合并深静脉血栓形成(DVT)、肿瘤、卵巢过度刺激综合症等基础疾病情况比较差异有统计学意义(P0.05)。两组间右心室功能不全(P=0.000)、临床分型(P=0.002)及CTPA灌注缺损肺段数(P=0.025)情况比较差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,合并肿瘤、DVT和右心室功能不全可能为影响PTE患者远期预后的危险因素。结论:1.PTE整体随访情况不理想,影响随访情况的因素有性别、居住地和初诊时临床分型。女性、城镇居民及高危组患者随访率高。2.合并肿瘤、DVT和存在右心室功能不全可能为影响PTE患者远期预后的危险因素。3.住院期间专科医师应对患者及其家属加强关于PTE相关知识的宣教,提高患者的治疗依从性,从而改善PTE患者远期预后。

【关键词】：
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.5
【目录】：

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