以慢性腹痛为首发表现的液气胸一例

发布时间：2021-11-18 23:32

　　目的腹痛作为临床工作中常见的症状,可涉及到全身多个系统疾病,及时识别判断腹痛的病因在临床工作中尤为重要;特别是面对不典型腹痛表现时,尤其考验接诊医师的临床思维。本案例是以慢性腹痛起病的液气胸患者,临床上少有遇见,希望借此引起临床医师的关注。 

【文章来源】：临床医药文献电子杂志. 2020,7(16)

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【部分图文】：

胸部X线肺组织压缩70-80%,左侧少许胸腔积液

入院后予以完善相关检查,给予对症处理,病情无好转。入院后当天查胸片提示左侧气胸,压缩70-80%,左侧少许胸腔积液,右侧肺纹理增多,建议CT检查,急请心胸外科会诊,考虑自发性气胸所致,后转心胸外科,入院当天予以左侧胸腔闭式引流,查胸部CT提示左肺上叶及左肺下叶感染,肺气肿,右肺上叶及左肺上叶肺大疱,双肺多发纤维增殖灶、钙化灶,其中双上肺牵拉性支气管扩张伴胸膜增厚粘连;腹部CT提示肝硬化、脾大、血吸虫肝病、血吸虫肠病;入院后第七天,患者上腹痛稍缓解,胸腔引流管在说话及体位变化时仍有大量气泡漏出,给予手术治疗,术中见左上肺多发纤维条索样粘连,左上肺可触及较硬病灶,左肺舌段可见巨大肺大疱,可见肺部破裂口,直径约5 mm,在全麻下行胸腔镜下行病灶切除+肺减容+胸膜固定术,术中标本送病检,手术顺利,术后予以抗感染、化痰等对症支持治疗,术后病检左上肺见多个散在陈旧性血吸虫卵样物,考虑血吸虫肺病,术后第七天复查胸片提示左肺减容术后改变,患者腹痛好转出院,术后随访未在出现腹痛。2 讨 论

【参考文献】：
期刊论文
[1]以轻微腹痛为首发表现的自发性气胸[J]. 毕连祝.  临床误诊误治. 2010(08)
[2]表现为上腹痛的自发性气胸误诊1例报告[J]. 唐秀媚,付毅萍.  西南国防医药. 2007(03)
[3]伴有自发性气胸的腹痛24例临床分析[J]. 肖穗春,汤国雄.  海南医学. 2004(11)



本文编号：3503843