耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术的解剖研究

发布时间：2017-10-22 03:21

  本文关键词：耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术的解剖研究

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【摘要】：目的为耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性。方法新鲜尸体15具(30侧),观测耳后发际区和颌下区的解剖层次及重要结构。新鲜尸体5具(10侧),模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管损伤。结果耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间。胸锁乳突肌上部浅面,由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉。颌下区的分离层面在颈阔肌深面与下颌下腺鞘膜之间。下颌缘支出腮腺后:①66.7%行于下颌骨下缘之上(7.21±0.50)mm;②23.3%平行下颌骨下缘;③10%行于下颌骨下缘以下(9.43±0.32)mm。在咬肌前下角处,面神经下颌缘支均与面动脉和面静脉交叉,交叉点至下颌角距离分别为(29.86±2.77)mm和(25.71±3.32)mm。舌下神经经茎突舌骨肌和二腹肌后腹深面进入颌下区。舌骨舌肌浅面,自上而下分别是舌神经、下颌下腺导管、舌下神经。10侧模拟手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口。结论熟悉耳后发际区和颌下区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术安全、可行。
【作者单位】： 广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科;中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科;
【关键词】： 耳后发际入路 内镜辅助 下颌下腺 解剖 手术
【基金】：广东省医学科研基金(A2011029) 广东省科技计划项目(2011B080701035)
【分类号】：R322
【正文快照】： 传统经颈入路下颌下腺切除术是下颌下腺良性病损的经典术式,具有显露充分、操作方便、便于扩展等优点。但是,术后上颈部不可避免地遗留6~8 cm的手图1耳后发际区切口及浅层结构图2耳后发际区浅层结构图3耳大神经与颈外静脉关系RHI.耳后发际切口EL.耳垂PG.腮腺SCM.胸锁乳突肌SMA

【参考文献】

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本文编号：1076529