肌筋膜补片移植治疗巨大肩袖撕裂的大鼠模型实验研究

发布时间：2020-06-12 09:26

【摘要】：目的:探讨肌筋膜补片移植治疗巨大肩袖撕裂术后腱骨界面最大载荷,成纤维细胞及细胞外基质等成分变化,肩峰下滑囊中IL-1β、IL-6和TNF-α三种细胞因子变化。方法:8周龄SPF级雄性SD大鼠50只,其中5只作为正常组,15只行单侧单纯冈上肌腱离断术,组内再按2周、4周、6周时间顺序分为3小组,每组5只大鼠,余下大鼠分为肌筋膜补片移植组与单纯缝合组,每组15只大鼠,再按干预后2周、4周、6周分为3小组,每组5只大鼠。造模成功后1周对直接缝合组及补片组行直接缝合及肌筋膜补片移植手术,手术干预后2周、4周、6周,取大鼠肱骨上端至冈上肌腱肌腹处组织作为检测标本进行病理组织学观察及生物力学检测,完整取出大鼠肩峰下滑囊行ELASA检测,观察IL-1β、IL-6和TNF-α三种细胞因子在SAB中变化情况。结果:单纯冈上肌腱离断组无1例冈上肌腱自愈,与正常组相比,补片缝合组干预后2周、4周、6周腱骨界面最大载荷均稍低于正常组,存在统计学意义(p0.05),直接缝合组干预后2周、4周、6周腱骨界面最大载荷也低于正常组,差异有显著统计学意义(p0.05)。但随着时间延长补片缝合组与直接缝合组最大载荷均逐渐增加。补片缝合组与直接缝合组相比,补片缝合组干预后2周、4周、6周腱骨界面最大载荷均明显优于补片缝合组,有统计学意义(p0.05)。干预2周后补片缝合组及直接缝合组均有成纤维细胞生成、大量胶原纤维连接及炎性细胞浸润,直接缝合组腱骨界面仍存在间隙,炎症细胞较补片组多;4周后两组仍有炎症细胞浸润,但较前明显减少,两组间无明显差异,腱骨界面可见排列紊乱的成纤维细胞生成,补片缝合组腱腱界面可见大量成纤维细胞增生及部分排列不规整的肌纤维,肌纤维间隙可见细胞外基质生成,腱骨界面成纤维细胞及细胞外基质生成较直接缝合组稍多;6周时,实验组腱骨及腱腱界面紧密结合,无间隙,腱骨界面成纤维细胞排列较前整齐,腱腱界面的肌纤维也较前排列规整,组织间隙存在大量细胞外基质,直接缝合组腱骨界面成纤维细胞较前排列整齐,部分肌纤维生成,组织间隙被细胞外基质填充。与正常组相比,单纯离断组、直接缝合组及补片缝合组干预后2周、4周时肩峰下滑囊IL-1β、IL-6和TNF-α三种炎症因子的表达均明显增高(p0.05),干预6周时无明显差异。补片缝合组与直接缝合组肩峰下滑囊IL-1β、IL-6和TNF-α三种细胞因子的表达随着时间的延长均逐渐降低,而单纯离断组中大鼠肩峰下滑囊IL-1β、IL-6和TNF-α随着时间延长均明显升高,三个时期的补片缝合组及直接缝合组均与单纯离断组存在统计学差异(p0.05)。而补片缝合组干预后2周及4周肩峰下滑囊IL-1β、IL-6和TNF-α三种细胞因子的表达明显低于直接缝合组,存在统计学意义(p0.05)。干预后6周两者间三种细胞因子则没有明显差异(p0.05)。结论:肌筋膜补片移植治疗巨大肩袖撕裂能降低腱骨间的张力,促进腱骨界面愈合,促进细胞增殖分化及细胞外基质分泌,诱导胶原纤维形成,从而提供早期稳定性。补片移植组与单纯缝合组均能降低肩峰下滑囊中IL-1β、IL-6和TNF-α表达,但补片移植组三种炎症因子浓度下降速度较直接缝合组更快。
【图文】：

各组2周，4周，6周时肩峰下IL-6浓度（单位：pg/ml）

各组2周，4周，，6周时肩峰下TNF-α浓度（单位：pg/ml）
【学位授予单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R-332;R687.4

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本文编号：2709332