单钳道内镜下经自然腔道胃空肠吻合术在胃出口道梗阻中的初步探索

发布时间：2020-11-19 07:54

　　 目的探讨单钳道内镜下经自然腔道胃空肠吻合术治疗胃出口道良恶性梗阻的效果。方法 2018年10月-2019年8月该院消化内镜中心通过20例猪胃及上段空肠建立离体动物模型,选择经自然腔道内镜手术(NOETS),在该模型上采用单钳道内镜下经NOTES胃空肠吻合术,以明确该手术方法治疗胃出口道梗阻的可行性及有效性。结果均成功进行胃空肠吻合,镜身可经吻合口顺利进入空肠上段,手术时间(33.6±6.5)min,金属夹8～10枚,吻合口无渗液。结论该术式成功构建胃空肠吻合,对胃出口道梗阻提供新的手术方式,为临床研究的进一步开展提供理论支持。
【部分图文】：

单钳道电子胃肠镜（PENTAX-EPK-i5000,EG2990k/i）、透明帽（日本奥林巴斯，D-201-12704）、注射针（日本奥林巴斯，NM-400L-0423）、海博刀（德国爱尔博ERBE）、高频切开刀（日本奥林巴斯，Dual刀KD-650Q/勾刀KO-8202R）、外科缝合线（2/0慕丝线）、CO2泵（重庆金山科技公司，JSQB-P1）和金属夹（南京微创和谐夹）。1.3 手术方法

(1)单钳道胃镜进入胃腔反复冲洗，去泡去酶；(2)选择在胃体大弯侧作为切开部位，切口直径约2.0 cm（图2A），用勾刀切开黏膜及黏膜下层，换用海博刀进行胃体全层切开（图2B);(3)进入腹腔后探查十二指肠悬韧带，明确空肠上段；(4)内镜退出胃腔，予以和谐夹经内镜钳道在镜外夹住外科可吸收缝线，并通过外科结的方式将缝线牢固地固定于和谐夹上；(5)然后，内镜下将带线和谐夹经胃体穿刺孔道进入腹腔，夹住空肠上段黏膜并将其牵拉入胃腔，释放和谐夹，同时助手在体外协助牵拉缝线；(6)同样的方法再次置入第二根缝线并牵拉缝线，保证空肠上段一部分肠管进入胃内（图2C);(7)按上述胃壁切开方法对空肠上段行全层切开（图2D);(8)反复经钳道置入和谐夹，骑跨于胃及空肠壁切口侧端，进行胃壁及空肠壁端端吻合（图2E）。1.4 观察指标

胃空肠吻合术后情况
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2 姜炳哲;吴盛祚;;溃疡病发生学的生化机理[J];医师进修杂志;1986年02期

本文编号：2889924