大鼠梗阻性黄疸后不同时间行胆道引流对其肝脏功能及组织病理的影响

发布时间：2021-06-01 02:15

　　研究背景与目的:梗阻性黄疸可导致肝脏以及全身各系统的一系列病理生理改变,损伤肝脏功能,增加手术风险;胆道引流可以解除胆管的梗阻状态,恢复肝脏功能。但是胆道引流的效果在不同患者之间存在很大差异,是什么原因造成了这种差异,目前仍没有完善的解释。对梗阻性黄疸患者在手术前应用胆道引流进行术前减黄,曾经一度被肝胆外科界大力推崇,然而近年来有大量的临床研究对术前减黄提出了质疑,认为它并没有使患者从中获益。这其中又存在哪些影响因素,值得探讨。关于胆道梗阻后肝脏损伤的机制、生化指标和肝组织病理变化的规律,已经有大量的动物和临床实验做了较为系统的阐述;但是关于胆道引流后的变化,详细的报道较少。本研究通过建立大鼠梗阻性黄疸及胆道引流模型,观察其肝功能和组织病理的变化过程,探讨其在减黄前后的变化规律。本实验的研究结果有望进一步阐明梗阻性黄疸以及胆道引流后肝脏的病理生理变化,有望进一步探讨影响胆道引流效果以及引流后肝损伤恢复速度的因素,有望为指导术前减黄的临床应用提供一些理论依据。研究方法:55只健康成年SD雄性大鼠,采用结扎胆总管并放置外引流管的方式建立胆道梗阻及引流模型。动物随机分为梗阻3天外引流组（A组... 

【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校

【文章页数】：66 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

胆道梗阻后各生化指标的变化趋势

海军军医大学硕士学位论文（三）肝脏组织病理学改变各组在引流后肝脏的组织病理学改变如图 8～12。从图中可以看出，在梗阻早期，肝细胞首先出现散在变性和坏死，并伴有炎细胞浸润；开放引流后迅速恢复正常，仅残余少量炎症细胞（图 8）。梗阻 7 天后，汇管区周围炎症细胞广泛浸润，并出现小胆管样上皮细胞增生；在开放引流 7 天后基本恢复到正常形态（图 9）。梗阻 14 天后，小胆管样上皮细胞增生显著，并逐步向小叶中央深入，汇管区结构遭到破坏；开放引流后，上皮细胞增生逐渐减轻，汇管区结构逐渐恢复正常（图 10）。梗阻 21 天后，可以看到成纤维细胞和毛细血管增生，假小叶形成；开放引流后，肝组织损伤有所恢复但较为缓慢，至引流 28 天，正常的小叶结构仍没有恢复（图 11）。梗阻 28 天后，肝小叶结构完全破坏，胶原纤维广泛增生，已经呈现出肝纤维化样表现；开放引流后，肝组织的恢复极为缓慢，即使经过 35天的引流仍然残留有部分纤维化样组织（图 12）。

样上皮细胞增生显著，并逐步向小叶中央深入，汇管区结构遭到破坏；上皮细胞增生逐渐减轻，汇管区结构逐渐恢复正常（图 10）。梗阻 21 到成纤维细胞和毛细血管增生，假小叶形成；开放引流后，肝组织损伤为缓慢，至引流 28 天，正常的小叶结构仍没有恢复（图 11）。梗阻 28结构完全破坏，胶原纤维广泛增生，已经呈现出肝纤维化样表现；开放引的恢复极为缓慢，即使经过 35天的引流仍然残留有部分纤维化样组织（图 8 A 组大鼠肝脏组织病理变化 H-E×200 a 引流前，b 引流 3 天，c 引流 7 天


本文编号：3209462