急性心肌梗死患者血浆apelin在冠脉介入治疗后的变化及作用

发布时间：2017-10-10 10:52

  本文关键词：急性心肌梗死患者血浆apelin在冠脉介入治疗后的变化及作用

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【摘要】：研究背景及目的随着居民生活水平的提高,工作压力的增大,不良的饮食习惯和生活习惯促使急性心肌梗死(AMI)的病发率增多。溶栓疗法、经皮冠脉介入治疗(PCI)及冠状动脉搭桥术(CABJ)等技术的进步,在AMI患者的缺血再灌注治疗中得到了极为广泛的应用。PCI快速有效的再灌注,已成为AMI治疗的首选,但是PCI仍可导致心肌再灌注损伤的发生,因而寻找切实有效的方法避免再灌注损伤,保护心肌,对改善患者的预后意义非常。Apelin作为新发现小分子活性肽,是血管紧张素受体-1相关受体蛋白(puative recepotor protein realated to the angiotensin recepotor AT1,APJ)的内源性配体。对心血管有重要的调节功能:降低血压、舒张血管、增强心肌收缩力、保护心肌,并对心肌细胞、血管内皮细胞有保护作用。本实验目的在于观察急性心肌梗死(AMI)患者围手术期血浆apelin的表达变化,分析AMI合并2型糖尿病(T2DM)患者血浆apelin的表达与预后的相关性,探讨apelin在冠脉介入治疗(PCI)中的心脏保护作用。方法2012年2月~2012年12月,连续收集在我院心内科接受冠状动脉造影确诊为AMI并直接成功完成PCI术患者375例作为病例组(AMI组),同时随机入选在我院心内科入院行冠脉造影未见明显异常健康者60例作为正常对照组。从AMI组选出合并2型糖尿病(T2DM)患者及非2型糖尿病(NT2DM)患者各77例作为亚组。分别在术前、术后4小时、术后24小时收集血清,通过酶联免疫吸附法测定血浆apelin-13水平;进一步对糖尿病及非糖尿病AMI患者(每组各77例)进行亚组分析,随访两组患者在术后6个月时主要不良心血管事件(MACE)。结果AMI组患者术后4h和24h血浆apelin水平较术前明显升高(39.65±5.48 ng/L vs35.15±6.48 ng/L,P=0.035)、(43.93±5.37 ng/Lvs 35.15±6.48 ng/L,P=0.030)。相比较健康对照组,AMI组患者术前、术后4h、术后24h血浆apelin水平均明显下降。(35.15±6.48 vs 137.42±6.23ng/L,P=0.003)、(39.65±5.48 ng/L vs137.42±6.23ng/L,P=0.001)、(43.93±5.37 ng/Lvs 137.42±6.23ng/L,P=0.001)。T2DM组与NT2DM组术前apelin水平无明显差异(29.21±6.53vs31.12±5.50ng/L,P0.05);T2DM组术后4h、24h血浆apelin水平均明显低于NT2DM组,(32.18±4.09vs38.65±5.13ng/L,35.57±5.37vs39.49±3.89ng/L,43.50±7.41vs34.54±3.52ng/L,P0.05),两组术后6个月随访T2DM组LVEF值改善明显低于NT2DM组,但MACE事件无明显差异。结论我们可以通过观察急性心肌梗死患者围手术期血浆apelin的表达变化,发现其在术后血浆apelin水平较术前明显升高。对缺血再灌注损伤起到一定的保护作用。同时apelin作为发生心血管事件的独立影响因素,对AMI患者的预后有着重要意义。
【关键词】：急性心肌梗死 Apelin 冠脉介入治疗 2型糖尿病
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 缩略语表4-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 文献回顾14-22
• 1 对象和器材22-23
• 2 方法23-27
• 3 结果27-35
• 4 讨论35-38
• 小结38-39
• 参考文献39-47
• 个人简历和研究成果47-48
• 致谢48

【参考文献】

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1 余洋;黄德嘉;;Apelin对心肌细胞肥大的影响[J];心脏杂志;2006年02期

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本文编号：1005964