创伤性SAH患者脑CTP及MRS的临床研究

发布时间：2017-10-12 03:11

  本文关键词：创伤性SAH患者脑CTP及MRS的临床研究

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【摘要】：第一部分腰大池持续外引流对创伤性SAH患者脑CTP的影响目的:探究腰大池持续外引流对创伤性SAH患者局部脑灌注情况及临床预后的影响。方法:将32例创伤性SAH患者,按随机数字表法分为对照组(给予常规治疗)、治疗组(给予常规治疗+腰大池持续外引流),于伤后第3、7、14天行脑CTP检查并收集相关参数如脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、对比剂达峰时间(time to peak contrast agent,TTP)和对比剂平均通过时间(mean transit time,MTT),并于治疗后6个月门诊随访,比较2组不同时间点脑CTP参数及临床预后指标的差异。结果:伤后第7天治疗组CBV、CBF明显高于对照组,TTP、MTT明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者伤后第7天与伤后第3天比较CBV、CBF明显降低,TTP、MTT明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。秩和检验发现,治疗组患者治疗后6个月GOS预后评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效明显优于对照组(平均秩次16.63vs12.04)。治疗组脑梗死(0例)、脑积水(1例)发生例数低于对照组(1例、2例)。结论:创伤性SAH会导致脑血管痉挛,降低脑血流灌注,而腰大池持续外引流能快速廓清血性脑脊液缓解脑血管痉挛,改善患者的脑血流灌注,减少并发症,从而改善患者预后。第二部分腰大池持续外引流对创伤性SAH患者脑MRS的影响目的:探讨腰大池持续外引流对创伤性SAH患者局部脑代谢、认知功能障碍及临床预后的影响。方法:将10例发生交通事故行头颅CT检查未见明显脑挫裂伤及脑内出血的患者列入A组(对照组)。将57例创伤性SAH患者,按随机数字表法分为B组(28例,给予常规治疗)、C组(29例,给予常规治疗+腰大池持续外引流)。3组分别于伤后第10天和治疗后3个月门诊随访时行脑MRS检查并收集相关参数如N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(N-acetylaspartate/Creatine,NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Choline/Creatine,Cho/Cr)及N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho),临床痴呆量表(CDR)评分,且B、C2组于治疗后3个月门诊随访时行GOS预后评分。比较3组不同时间点脑MRS参数及临床预后指标的差异。结果:伤后第10天,C组NAA/Cr、NAA/Cho明显高于B组,Cho/Cr明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月,C组CDR评分明显低于B组,GOS评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腰大池持续外引流能改善创伤性SAH患者的局部脑组织代谢及认知功能,改善患者预后。
【关键词】：创伤性蛛网膜下腔出血 腰大池持续外引流 CT灌注成像 磁共振波谱成像 脑血管痉挛
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R651.15
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 引言10-12
• 第一部分 腰大池持续外引流对创伤性SAH患者脑CTP的影响12-22
• 1.临床资料与方法12-15
• 1.1 研究对象12-13
• 1.1.1 对象来源12
• 1.1.2 纳入标准12-13
• 1.1.3 排除标准13
• 1.2 临床资料13
• 1.3 方法13-15
• 1.3.1 治疗方法13
• 1.3.2 腰大池持续外引流术方法13-14
• 1.3.3 量化指标14-15
• 1.4 统计学分析15
• 2. 结果15-18
• 3. 讨论18-21
• 4. 结论21-22
• 第二部分 腰大池持续外引流对创伤性SAH患者脑MRS的影响22-31
• 1. 临床资料与方法22-26
• 1.1 研究对象22-23
• 1.1.1 对象来源22
• 1.1.2 纳入标准22-23
• 1.1.3 排除标准23
• 1.2 临床资料23
• 1.3 方法23-26
• 1.3.1 治疗方法23-24
• 1.3.2 腰大池持续外引流术方法24
• 1.3.3 量化指标24-26
• 1.4 统计学分析26
• 2. 结果26-28
• 3. 讨论28-30
• 4. 结论30-31
• 全文总结31-32
• 参考文献32-34
• 致谢34-35
• 附录A 英语术语（缩略语）对照表35-36
• 附录B 个人简历及发表论文情况36-37
• 附录C 综述37-42
• 参考文献40-42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 马涛;刘家传;张永明;疏龙飞;;早期持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床应用[J];安徽医药;2014年10期

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本文编号：1016311