肺炎克雷伯菌致脓毒症中医临床特征分析

发布时间：2017-10-17 08:27

  本文关键词：肺炎克雷伯菌致脓毒症中医临床特征分析

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【摘要】：背景： 脓毒症是明确的感染加上全身炎症反应综合症,随着耐药菌株的出现,现代的研究多是对疾病总体的认识,而对常见的个体致病菌的认识较少,对致病菌的认识似中医的病因认识,那么不同的细菌导致的脓毒症又有什么其独特的临床特征呢,本观察将分析由肺炎克雷伯杆菌导致脓毒症患者的中医临床特征。 目的： 通过对临床肺炎克雷伯菌感染,肺炎克雷伯菌感染致脓毒症的中医证候、症状、年龄、性别、生活习性、基础疾病、感染部位等临床特征分析,得出肺炎克雷伯菌致脓毒症病因病机的演变规律及临床特征,指导预防、治疗。 方法： 对东直门医院、北京中医医院、天津中医医院、山东中医院、河南中医医院、北京友谊医院6家三甲医院符合纳入、排除标准的123例临床病例资料调查分析,采用SPSS17.0软件包进行描述统计,计数资料采用卡方检验。分析出肺炎克雷伯菌感染的临床特征,肺炎克雷伯菌致脓毒症的临床特征,死亡患者的临床特征,并得出肺炎克雷伯菌致脓毒症患者的临床特征,如中医病因病机,病机演变等。 结果： 中医方面：肺炎克雷伯菌感染临床表现的发热、气促、舌红或绛、脉数或疾为主,说明肺炎克雷伯菌是热邪,脓毒症实证中以痰浊、血瘀、热邪为主,虚证以气虚、阴虚、阳虚等证候为主。死亡患者以气虚、瘀血等证候为主。脓毒症患者,死亡者都可用热邪的致病特点来解释临床表现。 肺炎克雷伯菌感染特征：共收集123例患者,老年患者为肺炎克雷伯杆菌感染的主要对象,其中大于70岁的老年患者又是老年患者中的主要群体,占构成比的52.8%,男性患者较女性患者感染率高,占构成比的65.04%。吸烟患者较不吸烟患者感染率高,且吸烟患者发生肺部感染率的机率最高。肺炎克雷伯菌感染患者以BMI正常者多见,占50%。在感染患者中存在高血压病、脑卒中、糖尿病、冠心病这些基础病的患者居多。 脓毒症特征：123例肺炎克雷伯杆菌感染的患者中46例发展为脓毒症,其发病率为37.4%。诊断为脓毒症的患者中以心率增快合并呼吸急促组合出现频率最高。大于70岁的感染者发展为脓毒症的发病率较高,为65.2%,占死亡构成比的85.7%。男性感染者致脓毒症的发病率为41.25%,较女性高,死亡人数亦较女性多。肺炎克雷伯杆菌致脓毒症患者感染部位主要以肺部为主,占构成比的37.4%。肺部感染发展为脓毒症发病率为40.0%。在7例死亡患者中肺部感染所占构成比57.1%,肺部感染死亡率为66.7%。7例死亡患者有吸烟史占构成比的85.7%。脓毒症患者中以肥胖患者的发病率较高。临床上基础病合并越多病情越复杂,治愈率越小。 结论： 1.肺炎克雷伯菌感染属温病范畴,热邪贯穿其感染到脓毒症到死亡的整个过程,但热邪的致病特点在整个病程中又导致机体气血阴阳的变化,使得病因病机复杂化,证候多样化。 2.肺炎克雷伯菌致脓毒症发病率高,死亡率高,都以老年男性、吸烟患者、合并基础病多、肺部的感染患者居多。
【关键词】：肺炎克雷伯菌 脓毒症 死亡率 实证 虚证
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 主要英文缩略词表9-10
• 综述一 肺炎克雷伯菌10-17
• 1 克雷伯氏菌简介10
• 2 肺炎克雷伯菌易感因素和感染现状10-12
• 3 肺炎克雷伯杆菌耐药机制12-13
• 4 中医对肺炎克雷伯菌感染的认识和研究进展13-15
• 参考文献15-17
• 综述二 脓毒症17-32
• 一 脓毒症的研究进展17-25
• 1 脓毒症的流行病学17
• 2 概念及诊断17-20
• 2.1 感染17-18
• 2.2 全身炎症反应综合征18
• 2.3 脓毒症18-19
• 2.4 严重脓毒症19
• 2.5 脓毒症休克19
• 2.6 多器官功能障碍综合症19-20
• 2.7 拯救脓毒症全球运动20
• 3 脓毒症的病理生理机制总括20-23
• 3.1 炎症失衡及免疫功能紊乱20-21
• 3.2 神经内分泌免疫网络21
• 3.3 低血压与氧弥散和氧利用障碍21
• 3.4 心肌抑制21-22
• 3.5 内皮细胞受损22
• 3.6 凝血功能障碍及微血栓形成22
• 3.7 高代谢和营养不良22-23
• 3.8 受体与信号转导异常23
• 3.9 基因多态性差异23
• 4 脓毒症的西医治疗进展23-25
• 4.1 集束化治疗23-24
• 4.2 干细胞疗法24
• 4.3 胸腺肽24
• 4.4 血栓调节蛋白24-25
• 4.5 一氧化碳释放分子225
• 4.6 左西孟坦25
• 二 脓毒症的中医治疗现状25-29
• 1 病因病机25-26
• 2 中医治疗26-29
• 2.1 各家学说26-27
• 2.2 各家医院治疗方案27
• 2.3 中药方剂对脓毒治疗研究进展27-28
• 2.4 单味中药治疗脓毒症研究28-29
• 文献参考29-32
• 前言32
• 临床资料32-34
• 1 研究对象32
• 2 病例纳入、排除标准32-33
• 2.1 纳入标准32-33
• 2.2 排除标准33
• 3 西医诊断标准33
• 4 中医诊断标准33-34
• 分析结果34-50
• 讨论50-52
• 结论52-53
• 文献参考53-54
• 致谢54-55
• 个人简历55

【参考文献】

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1 余e，

本文编号：1047787