心肺复苏患者缺血修饰白蛋白的变化及临床意义

发布时间：2017-10-17 12:01

  本文关键词：心肺复苏患者缺血修饰白蛋白的变化及临床意义

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【摘要】：研究背景心脏骤停是指多种病因导致心脏射血功能的突然终止。目前，，针对心脏骤停的核心治疗手段是心肺复苏术（CPR）。心脏骤停患者预后极差，因此，早期了解心脏骤停患者CPR预后显得尤为重要。有研究显示：缺血修饰白蛋白（IMA）可能是心脏骤停患者经CPR后能否达到ROSC的一项预测指标。研究目的了解心脏骤停患者CPR后体内氧化应激水平及血清IMA水平变化情况，探讨血清IMA在预测心脏骤停患者CPR预后的应用价值。 研究方法 （1）选择36例（男性25例，女性11例）心脏骤停经CPR的成年住院患者，构成试验（C）组，并根据CPR后是否达到ROSC分为复苏（R）组和未复苏（NR）组，其中R组15例（男性11例，女性4例），NR组21例（男性14例，女性7例）。同时选择60例（男性39例，女性21例）与C组年龄、性别相一致的健康体检人员，构成健康对照（H）组。 （2）分别收集C组患者CPR开始时（CPR后5min内）的血清和H组的血清，测定氧化应激指标，即丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平，分析各组之间的血清氧化应激指标变化情况。 （3）测定上述血清的IMA水平，分析各组之间的血清IMA变化情况。 研究结果 （1）C组血清MDA水平高于H组（P0.05），SOD、GSH-Px水平低于H组（均P0.05）；其中NR组和R组血清MDA水平均高于H组（均P0.05），SOD、GSH-Px水平均低于H组（均P0.05），但NR组与R组之间的血清MDA、SOD、GSH-Px水平均无统计学差异（均P0.05）。 （2）C组血清IMA水平高于H组（P0.05）；其中NR组血清IMA水平高于R组和H组（均P0.05），R组的血清IMA水平高于H组（P0.05）； （3）血清IMA预测心脏骤停患者CPR预后的ROC曲线下面积为0.73；当Cutoff值为128.25U/ml时，灵敏度=57.1%，特异性=93.3%，阳性预测值=92.3%，阴性预测值=60.9%，阳性似然比=8.5，阴性似然比=0.5，正确诊断指数=72.2%，Youden指数=50.5%。 （4）C组血清IMA水平升高程度与MDA、SOD、GSH-Px变化程度无相关性（均P0.05）。 研究结论 （1）心脏骤停患者经CPR后，体内发生了强烈的氧化应激反应，这可能是导致心脏骤停患者CPR后预后较差的重要原因。但相关氧化应激指标尚不能用于预测心脏骤停患者CPR的预后； （2）血清IMA在心脏骤停患者CPR预后的预测方面具有一定的价值； （3）心脏骤停患者CPR后，血清IMA水平升高，但其升高程度与血清氧化应激指标变化程度的相关性尚不清楚，需要进一步的研究证实。
【关键词】：缺血修饰白蛋白 心脏骤停 心肺复苏 氧化应激 预后
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-12
• 第一部分12-23
• 材料与方法12-16
• 结果16-20
• 讨论20-23
• 第二部分23-35
• 材料与方法23-24
• 结果24-31
• 讨论31-35
• 全文总结35-36
• 参考文献36-39
• 综述39-48
• 参考文献45-48
• 致谢48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 施亚菲;王锡梅;;妊娠高血压疾病患者氧化应激状态的改变[J];苏州大学学报(医学版);2006年03期

2 孙红艳;刘洪臣;吴霞;鄂玲玲;吕艳;;健康成人血清和唾液中丙二醛含量相关性的研究[J];中华老年口腔医学杂志;2010年01期

本文编号：1048706