参附注射液对脓毒症心肌损伤的临床疗效观察

发布时间：2017-10-19 16:13

  本文关键词：参附注射液对脓毒症心肌损伤的临床疗效观察

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【摘要】：目的：观察脓毒症心肌损伤的患者在抗脓毒症及针对心肌损伤常规治疗的基础上加用参附注射液的临床疗效,评价参附注射液对脓毒症心肌损伤的干预作用,以及评价参附注射液用药的安全性。方法：采用单盲、随机、对照、前瞻性研究方法。将2014年5月～2015年2月入住广州中医药大学第一附属医院ICU的45例符合脓毒症心肌损伤纳入标准的患者,按照入科先后顺序及随机数字表法分成参附组(n=25)和对照组(n=20),其中男性27例,女性18例。45例患者入科后均进行24小时内急性生理和慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEII)评分,中途排除或剔除的患者不参与研究。两组患者均常规给予抗感染、液体复苏、脏器功能支持、营养支持等治疗。实验组(参附组)在常规治疗基础上加用参附注射液(雅安三九药业有限公司生产)20ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,对照组则加用5%葡萄糖注射液270ml静脉滴注,每日一次,连续运用7天。分别于治疗的第1天、第4天、第7天抽取两组患者早晨6点空腹时的外周静脉血,检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑利钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)指标。检查两组患者第1天和第7天心电图、心脏超声。记录各项检查指标结果,进行统计、分析。实验数据采用SPSS17.0版软件包进行统计处理,计量资料采用t检验(本组组内治疗前后比较采用配对样本t检验,两组组间比较采用独立样本t检验),计数资料采用卡方检验,P0.05为差异有统计学意义,P0.05为差异无统计学意义。结果：两组45例患者全部完成实验研究,参附组25例,对照组20例。实验前两组患者的基线比较：性别、年龄、入科APACHEII评分指标经统计学检测差异均无统计学意义(P0.05)。经治疗并观察7天,参附组患者外周血CK-MB指标下降水平较对照组下降不明显,差异无统计学意义(P0.05),但两组组内治疗前后对比,CK-MB下降水平均较本组治疗第1天明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。参附组cTnI、 BNP、CRP、PCT指标下降程度均较对照组下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者心脏超声左室射血分数(LVEF)及心电图改善情况相比,组间与组内均无显著差异(P0.05)。结论：通过对参附注射液临床疗效的观察,证实了对于脓毒症心肌损伤的患者,在常规给予抗感染、液体复苏、脏器功能支持、营养支持等治疗基础上加用参附注射液,能在一定程度上改善心肌损伤,同时在一定程度上减轻了炎症反应。且参附注射液药物不良反应少,对改善脓毒症病人的总体预后有一定的作用。
【关键词】：脓毒症 心肌损伤 参附注射液
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-11
• 第一部分 文献研究11-20
• 第一节 现代医学研究概况11-17
• 一、脓毒症心肌损伤的概念11
• 二、脓毒症心肌损伤发病机制11-14
• 三、脓毒症心肌损伤相关检测指标14-15
• 四、脓毒症心肌损伤临床表现15
• 五、脓毒症心肌损伤现代医学治疗进展15-17
• 第二节 中医研究概况17-20
• 一、中医对脓毒症心肌损伤的认识17
• 二、中医治疗脓毒症心肌损伤的研究17-18
• 三、参附注射液治疗脓毒症心肌损伤的研究进展18-20
• 第二部分 临床研究20-26
• 一、研究内容20
• 二、研究方法20-22
• (一) 纳入标准20
• (二) 排除标准20-21
• (三) 剔除标准21
• (四) 方案实施流程21-22
• 三、研究结果22-26
• (一) 基线比较22
• (二) 心肌损伤标志物变化比较22-23
• (三) PCT、CRP变化比较23
• (四) 心电图情况比较23-24
• (五) 心脏超声LVEF值比较24
• (六) 药物不良反应情况24
• (七) 临床观察结果24-26
• 讨论26-31
• 结语31-32
• 参考文献32-36
• 附录36-40
• 致谢40

【参考文献】

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本文编号：1062061