急性心肌梗死患者住院期间治疗状况的单中心研究

发布时间：2017-10-19 21:44

  本文关键词：急性心肌梗死患者住院期间治疗状况的单中心研究

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【摘要】：目的： 回顾性分析我科急性心肌梗死患者住院期间治疗现状，发现和总结急性心肌梗死治疗中存在的问题和不足，以便进一步提高治疗水平。同时比较不同治疗方法对急性心肌梗死患者住院期间不良心血管事件发生的影响。 资料与方法： 采用回顾性分析法，收集2013年1月至2013年10月就诊于吉林大学第一临床医院二部出院诊断为AMI的患者288例，其中，男186例，女102例，男：女=1.82:1，平均年龄61.24±12.36岁。吸烟患者占39.2%，伴发高血压病占47.2%，糖尿病占25%，高脂血症占21.9%。以2011年中华医学会心血管分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》为评价依据，了解AMI患者住院期间应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、他汀类药物、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂类药物、ACEI/ARB类药物及再灌注治疗的情况。同时比较不同治疗方法对急性心梗患者住院期间不良心血管事件发生的影响。统计学方法：采用SPSS18.0中文版软件进行数据统计学分析。正态分布计量资料用(±S)表示；非正态分布计量资料用中位数表示；计数资料用(n,%)表示，比较分析采用X2检验法，P＜0.05表示有统计学意义。 结果： 1. AMI患者再灌注治疗率：STEMI患者219例，溶栓13.7%，直接PCI18.3%，择期PCI21.0%，早期再灌注32%，总再灌注53.0%；NSTEMI患者69例，再灌注13.0%。 2. STEMI患者219例，中位发病-就诊时间为6.1h，发病-就诊3h内占27.4%，3-6h内占18.7%，6-12h内占17.8%，＞12h占36.1%。 3.溶栓患者，中位就诊-进针时间为50min，而就诊-进针30min内溶栓的患者占13.3%，延迟溶栓率86.7%；直接PCI患者，中位就诊-球囊扩张时间为90min，而就诊-球囊扩张时间90min内有52.5%患者接受直接PCI，其延迟治疗率为47.5%。 4. AMI患者住院期间药物使用率如下：阿司匹林+氯吡格雷100%，他汀类100%，低分子肝素钙99.7%，ACEI/ARB86.5%，β-受体阻滞剂85.5%，硝酸酯类91.3%。 5.住院期间再灌注治疗的患者心功能(Killip分级)Ⅲ、Ⅳ级所占的比例明显低于非再灌注治疗的患者(P＜0.05)，，而Ⅰ、Ⅱ级所占的比例明显高于非再灌注治疗的患者(P＜0.05)；再灌注治疗的患者心源性死亡的发生率、再发心绞痛的发生率均显著低于非再灌注治疗的患者(P＜0.05)；恶性室性心律失常发生率在两种治疗方法下差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 1.急性心肌梗死患者再灌注治疗率低。 2.中位发病-就诊时间较国内外相关研究的时间长；直接PCI治疗的患者入院后在指南规定的时间内行再灌注治疗率优于国内相关研究，而溶栓治疗在指南规定的时间内行再灌注率偏低。 3.住院期间低分子肝素钙、阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、硝酸酯类应用率高，符合指南要求，而ACEI/ARB、β-受体阻滞剂使用率略偏低，但与国内相关研究结果一致。 4.再灌注治疗可降低急性心肌梗死患者住院期间早期心衰、心绞痛和心源性死亡的发生率。
【关键词】：急性心肌梗死 再灌注治疗 药物治疗
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 英文缩写词表13-14
• 第1章 绪论14-16
• 第2章 综述16-25
• 2.1 基础药物治疗16-20
• 2.1.1 抗血小板聚集药物16-17
• 2.1.2 抗凝药物17-18
• 2.1.3 β-受体阻滞剂18-19
• 2.1.4 硝酸酯类药19
• 2.1.5 ACEI /ARB19-20
• 2.1.6 他汀类药物20
• 2.2 AMI 再灌注治疗20-25
• 2.2.1 静脉溶栓21-22
• 2.2.2 STEMI 介入治疗22-24
• 2.2.3 NSTEMI 介入治疗24-25
• 第3章 资料与方法25-27
• 3.1 研究对象25
• 3.2 入选标准25
• 3.3 研究方法25-26
• 3.4 相关指标及并发症的定义如下26
• 3.5 统计学分析26-27
• 第4章 结果27-33
• 4.1 研究对象的一般情况27
• 4.2 再灌注治疗27-30
• 4.2.1 再灌注治疗情况27-28
• 4.2.2 发病-就诊时间28-29
• 4.2.3 溶栓患者就诊-进针时间29
• 4.2.4 直接 PCI 患者就诊-球囊扩张时间29-30
• 4.3 基础药物治疗30-31
• 4.3.1 阿司匹林+氯吡格雷30
• 4.3.2 低分子肝素钙30
• 4.3.3 硝酸酯类30
• 4.3.4 ACEI/ARB 类30
• 4.3.5 β-受体阻滞剂30
• 4.3.6 他汀类30-31
• 4.5 再灌注治疗与非再灌注治疗对不良心血管事件发生率比较31-33
• 第5章 讨论33-39
• 5.1 急性心肌梗死的治疗33-38
• 5.1.1 再灌注治疗33-35
• 5.1.2 基础药物治疗35-38
• 5.2 急性心肌梗死患者再灌注治疗与非再灌注治疗对患者预后影响38-39
• 第6章 结论39-40
• 参考文献40-48
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果48-49
• 致谢49

【参考文献】

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本文编号：1063510