心肌损伤标志物联合APACHEⅡ评分在脓毒性休克患者预后判断中的价值

发布时间：2017-10-19 23:36

  本文关键词：心肌损伤标志物联合APACHEⅡ评分在脓毒性休克患者预后判断中的价值

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【摘要】：目的：探讨各种心肌损伤标志物联合APACHE Ⅱ评分在脓毒性休克患者预后判断中的价值。方法：收集重庆医科大学附属第一医院ICU 2013年1月到2014年10月期间收治的82例脓毒性休克(排除了合并有慢性心力衰竭、急性冠脉综合征、慢性肾功能衰竭和癌症等基础疾病)患者的临床资料。监测患者确诊脓毒性休克当天血清MYO、CK-MB、NT-proBNP、 cTNT水平,计算确诊当天APACHE II评分、并根据APACHE II评分预测其死亡危险率,并随访患者28天生存率。分析血清MYO、CK-MB、 NT-proBNP、cTNT水平与脓毒性休克患者APACHE II评分及预后的关系。结果：脓毒性休克患者中分别有45.1%、63.4%、78.0%和93.9%的患者血清CK-MB、cTNT、MYO和NT-proBNP水平超过正常值；其中,脓毒性休克死亡组患者其血清MYO、CK-MB. cTNT水平显著高于存活组患者(P0.05),发生MODS的脓毒性休克患者组其血清MYO、CK-MB、NT-proBNP水平及死亡率均明显高于非MODS组的患者,两组比较差异有显著性(P0.05)。进一步研究发现,血清MYO、CK-MB、cTNT及APACHE Ⅱ评分对预测脓毒性休克患者的死亡风险具有统计学意义,ROC曲线下面积分别为0.673、0.703,0.719及0.851(P0.05),MYO、CK-MB、cTNT和NTproBNP联合预测患者预后的ROC曲线下面积为0.749(P0.05),而心肌损伤标志物联合APACHE Ⅱ评分预测患者预后的ROC曲线下面积为0.874(P0.05),明显高于单用心肌损伤标志物组及单用APACHE Ⅱ评分组。结论：脓毒性休克伴MODS患者及死亡患者血清心肌损伤标志物明显升高,心肌损伤标志物是脓毒性休克患者的预后评估指标的有益补充,其联合APACHE Ⅱ评分应用对患者预后的评估价值更大。
【关键词】：脓毒性休克 心肌损伤标志物 预后
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-13
• 1 材料与方法13-17
• 2 结果17-22
• 3 讨论22-27
• 全文小结27-28
• 参考文献28-30
• 附件30-31
• 文献综述31-42
• 参考文献38-42
• 致谢42-43
• 攻读硕士期间发表的文章目录43

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本文编号：1064017