脓毒症患者血浆血小板活化因子与皮质醇水平相关性及临床评估意义

发布时间：2017-10-22 11:08

  本文关键词：脓毒症患者血浆血小板活化因子与皮质醇水平相关性及临床评估意义

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【摘要】：目的：探讨脓毒症患者入ICU时的血浆血小板活化因子(plateletactivating factor, PAF)与皮质醇(cortisol, Cor)的表达规律，脓毒症患者血浆PAF与Cor水平的相关性，以及二者与患者病情严重程度及预后的关系。 方法：选取2012年4月至2013年8月期间由重庆市急救医疗中心ICU收治的102例脓毒症患者，将其分为脓毒症(n=30)、严重脓毒症(n=26)及脓毒性休克(n=46)3个亚组，，按患者住院期间的预后分为存活组及死亡组，另选取40例健康志愿者作为对照组。比较不同亚组脓毒症患者入ICU时的血浆PAF及Cor水平、血清炎症标志物降钙素原(procalcitonin, PCT)浓度、血清肌酐(creatinine, Cr)浓度、急性生理和慢性健康评分(acute physiology and chronic healthevaluationⅡ, APACHEⅡ)、简化急性生理评分Ⅱ(simplified acutephysiology scoreⅡ, SAPSⅡ)以及序贯器官功能衰竭(sequentialorgan failure assessment, SOFA)评分；分别分析对照组、所有入选脓毒症患者及脓毒症各个亚组患者入ICU时的血浆PAF与Cor水平的1基金项目：重庆市卫生局资助项目(编号：2011-1-104)相关性；分别分析患者入ICU时的血浆PAF和Cor水平与血清PCT浓度、血清Cr浓度、APACHEⅡ、SAPSⅡ及SOFA评分的相关性；比较存活组与死亡组患者入ICU时的血浆PAF及Cor水平，并构建受试者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲线，比较血浆PAF、Cor水平及APACHEⅡ评分对脓毒症患者预后的评估意义。 结果：脓毒症患者入ICU时的血浆PAF及Cor水平较对照组均明显增高(P0.05)。在脓毒症各亚组中，脓毒性休克组患者血浆PAF水平明显高于脓毒症及严重脓毒症组(P0.05)，而后两组患者血浆PAF水平差异无统计学意义(P0.05)，脓毒症各亚组患者血浆Cor水平差异均无统计学意义(P0.05)；对照组血浆PAF与Cor水平无明显相关性(r=-0.139，P0.05)，而所有入选脓毒症患者包括脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组以及按预后分组的存活组、死亡组患者血浆PAF与Cor水平呈明显正相关(r=0.599、0.498、0.783、0.664、0.584、0.733，P0.05)；脓毒症患者血浆PAF水平与血清PCT浓度、血清Cr浓度、SAPSⅡ及SOFA评分呈正相关(r=0.376、0.381、0.326、0.483，P0.05)，但与APACHEⅡ评分相关性不显著(r=0.143，P0.05)；脓毒症患者血浆Cor水平与血清PCT浓度、血清Cr浓度、SAPSⅡ、SOFA及APACHEⅡ评分均无明显相关性(r=0.171、0.177、0.067、0.144、-0.019，P0.05)；死亡组患者血浆PAF及Cor水平较存活组均明显增高(P0.05)，ROC曲线分析显示，脓毒症患者入ICU时的血浆PAF、Cor水平及APACHEⅡ评分可作为患者住院期间死亡的预测指标(曲线下面积分别为0.708、0.715、0.787,P0.05)。 结论：脓毒症患者血浆PAF及Cor水平表达均增高；脓毒症患者血浆PAF与Cor水平呈正相关；脓毒症患者血浆PAF水平与患者病情严重程度相关，而Cor水平与患者病情无明显相关性；脓毒症患者血浆PAF及Cor水平可以预测脓毒症患者住院期间的预后。
【关键词】：脓毒症 血小板活化因子 皮质醇 相关性 预后
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 1 材料与方法13-20
• 2 结果20-31
• 3 讨论31-33
• 全文小结33-34
• 参考文献34-37
• 文献综述37-45
• 参考文献41-45
• 致谢45-46
• 攻读硕士期间发表的文章目录46-47

【参考文献】

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1 冀晓俊;李昂;段美丽;张淑文;;严重脓毒症患者肾上腺皮质功能变化的临床研究[J];中国现代医学杂志;2009年17期

本文编号：1078080