解剖学评分及生理学评分联用预测严重创伤后不良结局

发布时间：2017-10-23 00:31

  本文关键词：解剖学评分及生理学评分联用预测严重创伤后不良结局

  更多相关文章： 多发伤 预测 不良结局

【摘要】：目的:比较单独应用解剖学评分[损伤严重度评分「ISS」、新的损伤严重度评分「NISS」]或生理学评分[急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ「APACHE II」、序贯器官衰竭估计评分「SOFA」]及联用应用在预测重症医学科(ICU)严重多发伤患者不良结局的价值。方法:回顾性收集2010年-2014年三甲医院重症医学科(ICU)严重多发伤患者病例539例,记录ISS、NISS、APACHE II及脓毒症、MODS及死亡发生情况。纳入标准:年龄≥16岁、伤后24 h内入院、ICU住院时间≥48 h、损伤严重度评分(ISS)≥16分的多发伤患者。(1)单独应用ISS、NISS、APACHE II以及联合应用ISS+APACHE II和NISS+APACHE II预测不良结局(脓毒症、MODS及死亡)。计算上述各评分的受试者工作特征曲线下面积(AUC),采用DeLong-DeLong非参数法比较各AUC,以评价各评分方法预测能力大小。(2)回顾性收集2013年-2014年三甲医院重症医学科(ICU)严重多发伤患者中具有SOFA评分的病例180例,比较SOFA与NISS+APACHE II在预测多发伤患者不良结局(脓毒症、MODS及死亡)中能力的大小。结果:脓毒症组、MODS组、死亡组ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ、NISS+APACHEⅡ及SOFA评分均明显高于未发生组(P0.05)。ISS、NISS、APACHEII、ISS+APACHEII及NISS+APACHEII在预测脓毒症时的AUC依次是0.654、0.730、0.743、0.772及0.804;在预测MODS时的AUC依次是0.611、0.693、0.719、0.727及0.764;在预测死亡时的AUC依次是0.713、0.830、0.804、0.862及0.901。其中NISS+APACHE II有最大AUC,较其他四项有统计学差异(P0.05)。NISS+APACHE II与SOFA预测脓毒症时的AUC分别是0.806、0.700;预测死亡时的AUC分别是0.914、0.790;前者与后者均有统计学差异(P0.05)。NISS+APACHE II与SOFA在预测2个及以上受罹器官的MODS时的AUC分别是0.827、0.861;预测3个及以上受罹器官的MODS时的AUC分别是0.789、0.831;前者与后者均无统计学差异(P0.05),但在预测4个及以上受罹器官的MODS时,二者的AUC分别是0.791、0.903,后者优于前者(P0.05)。结论:与ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ和SOFA相比,NISS+APACHEⅡ在预测ICU严重多发伤患者脓毒症及死亡结局中的能力最佳;与ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ相比,NISS+APACHEⅡ对MODS具有更好预测价值,但与SOFA相比,后者在预测4个及以上受罹器官的MODS上能力更强。
【关键词】：多发伤 预测 不良结局
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R641
【目录】：

• 英汉缩略词名词对照4-5
• 英文摘要5-7
• 中文摘要7-9
• 1. 前言9-10
• 2. 临床资料与方法10-13
• 3. 结果13-26
• 4. 讨论26-29
• 5. 结论29-30
• 参考文献30-34
• 文献综述 创伤后多器官功能障碍综合征的预测34-46
• 参考文献41-46
• 攻读硕士学位期间的研究成果46-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 宋花玲;贺佳;黄品贤;李素云;;ROC曲线下面积估计的参数法与非参数法的应用研究[J];第二军医大学学报;2006年07期

，

本文编号：1080840