急性心肌梗死患者冠状动脉侧枝循环形成的相关因素

发布时间：2017-10-24 01:35

  本文关键词：急性心肌梗死患者冠状动脉侧枝循环形成的相关因素

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【摘要】：目的： 研究急性心肌梗死患者冠状动脉侧枝循环形成的相关因素。 方法： 选择吉林大学第一医院心血管诊治中心2013年1月-2013年12月的收治行急诊PCI术的急性心肌梗死患者作为研究对象，共纳入647名。将这些患者根据急诊冠脉造影结果进行Rentrop分级。Rentrop分级1-3级分为侧枝循环组（124例），而Rentrop分级0级为非侧枝循环组（523例）。入院后详细询问病史，于术前及次日清晨取血并收集冠心病危险因素相关：年龄、性别、冠心病家族史、吸烟史、高血压、糖尿病、空腹血糖、TC、HDL-C、LDL-C、TG以及脂蛋白小a。记录患者一般临床资料：梗死前心绞痛病史、心肌梗死类型（ST或非ST抬高型）、ALT、胆红素、肌酐（Cr）、尿素氮、NT-proBNP及D-二聚体。根据急诊冠脉造影结果确定心肌梗死相关动脉（infarctrelated artery IRA）。记录患者心肌梗死发病时间。应用统计软件包SPSS20.0分析,组间比较采用独立样本t检验和卡方检验。多因素分析采用非条件Logistic回归分析。以双侧P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果： 通过对两组患者单因素分析，，在冠心病危险因素方面：年龄、性别、冠心病家族史、糖尿病、空腹血糖、总胆固醇、HDL-C、脂蛋白小a，甘油三酯无统计学意义（P＞0.05），吸烟史（62.5%vs75.8%）、高血压病史（55.8%vs44.4%）及LDL-C（3.16±0.86vs2.77±0.76mmol/L）存在统计学意义（P＜0.05）。一般临床资料方面：两组在心肌梗死类型（ST或非ST抬高型）、ALT、胆红素、肌酐（Cr）、尿素氮、NT-proBNP及D-二聚体均无统计学意义（P＞0.05），而梗死前心绞痛病史（43.2%vs57.3%）存在统计学意义（P＜0.05）。在梗死相关动脉及缺血时间方面：梗死相关动脉（LAD、LCX或RCA）及病变血管支数对侧枝循环无统计学意义（P＞0.05），缺血时间（7.14±2.02vs7.53±1.83h）存在统计学意义（P＜0.05）。 对冠状动脉侧枝循环相关因素进行多因素回归分析显示：高血压、LDL-C抑制了冠状动脉侧枝循环形成。吸烟、梗死前心绞痛及缺血时间的延长促进了急性心肌梗死患者冠脉侧枝循环的产生。 结论： 高血压及LDL-C抑制了急性心肌梗死患者的冠状动脉侧枝循环产生。吸烟、梗死前心绞痛以及心肌缺血时间的延长有利于侧枝循环的形成。侧枝循环的形成与梗死相关动脉无明显关联。
【关键词】：冠心病 急性心肌梗死 侧枝循环
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 目录10-12
• 英文缩略词12-13
• 第1章 绪论13-15
• 第2章 综述15-26
• 2.1 冠状动脉侧枝循的组成15
• 2.2 冠状动脉侧枝循环的种类15-16
• 2.3 冠状动脉侧枝循环形成的方式16-17
• 2.4 冠状动脉侧枝循环形成的条件17-18
• 2.5 冠状动脉侧枝循环形成的调控机制18-20
• 2.6 冠状动脉侧枝循环形成的时间20-21
• 2.7 冠状动脉侧枝循环的评估方法21-22
• 2.8 冠脉侧枝循环形成对于急性心梗患者的意义22-24
• 2.9 展望24-26
• 第3章 资料和方法26-29
• 3.1 病例选择26
• 3.2 研究方法26-28
• 3.2.1 急诊冠状动脉造影26-27
• 3.2.2 分组27
• 3.2.3 梗死相关动脉资料采集27
• 3.2.4 临床资料采集27-28
• 3.3 统计学处理28-29
• 第4章 结果29-33
• 4.1 对患者冠心病危险因素的分析29-30
• 4.2 对患者冠心病一般临床资料分析30
• 4.3 对梗死相关动脉及缺血时间的分析30-31
• 4.4 多因素 Logistic 回归分析31-33
• 第5章 讨论33-39
• 第6章 研究的不足及局限性39-40
• 第7章 结论40-41
• 参考文献41-47
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果47-48
• 致谢48

【共引文献】

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本文编号：1086440