非大面积心源性脑栓塞急性期的抗栓治疗研究

发布时间：2017-10-24 01:06

  本文关键词：非大面积心源性脑栓塞急性期的抗栓治疗研究

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【摘要】：背景：心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism, CCE)是缺血性脑卒中的一个重要的亚型,是由心内膜和瓣膜产生的栓子进入颅内动脉引起的血管腔急性闭塞。CCE的临床特点是起病急,迅速达到高峰,神经功能损害重,致残率和死亡率高。另外不容忽视的是心衰、各种心律失常和肺部感染等并发症多。CCE的出血转化率很高,出血转化又可进一步加重病情,延长患者的住院和康复时间,且更容易出现各种并发症,导致致残率和死亡率的增加。国内尚没有诊疗指南规范指导心源性脑栓塞的急性期治疗。 目的：比较由非瓣膜性房颤引起的非大面积心源性脑栓塞的急性期抗栓治疗中的抗凝药及抗血小板聚集药的疗效和安全性。 方法：本研究是为期15个月的多中心、随机、对照、单盲试验。入组患者被随机分配到低分子肝素治疗组(研究组)和阿司匹林治疗组(对照组)。在入组当天和第7、14、21天分别评定行美国围立卫生研究所脑卒中评分(national institute of health stroke scale,NIHSS);出院后3个月,应用Barthel指数(BI)及修正的Rankin量表(mRS)指数了解两组患者病后的功能状态。 结果：本研究完成治疗94例,随机分入低分子肝素钙治疗组(研究组)和阿司匹林治疗组(对照组)各47例。在纳入研究第7、14天,研究组的NIHSS总分的下降的差值皆大于对照组,且提示有统计学差异(P0.05)。同时纳入研究的第7、14、21天观察NHISS总分减分率提示两组间均有统计学差异(P0.05),即研究组结果优于对照组。出院3月后,应用修正的Rankin量表评定的神经功能恢复效果则显示出低分子肝素组效果好于阿司匹林组(P0.05)。 结论：对于由非瓣膜性房颤引起的非大面积心源性脑栓塞的患者,急性期应用低分子肝素钙可使得其在急性期神经功能恢复及3个月的功能状态优于阿司匹林,且不增加出血转化机率。
【关键词】：非大面积 心源性脑栓塞急性期 抗凝药
【学位授予单位】：厦门大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.33
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-11
• 第一章 前言11-19
• 1.1 心源性脑栓塞急性期抗栓治疗方案12-15
• 1.1.1 阿司匹林12-13
• 1.1.2 低分子肝素13
• 1.1.3 华法林13-14
• 1.1.4 新型口服抗凝药14-15
• 1.2 脑梗死后出血转化15
• 1.2.1 脑梗死后出血转化分型15
• 1.2.2 脑梗死后出血转化危险因素15
• 1.3 梗死面积的定义15-16
• 1.4 由非瓣膜性房颤引起的心源性脑栓塞前后纤溶状态16-17
• 1.5 研究心源性脑栓塞急性期抗栓治疗的目的和临床意义17-19
• 第二章 对象与方法19-24
• 2.1 病例采集方法19
• 2.2 给药方法19-20
• 2.3 影像学及实验室检查20-21
• 2.4 危险因素诊断21
• 2.5 疗效评价21-22
• 2.5.1 NIHSS评分21
• 2.5.2 Barthel指数21-22
• 2.5.3 改良的mRS评分22
• 2.6 不良反应22
• 2.7 统计学方法22-24
• 第三章 结果24-30
• 3.1 一般情况24
• 3.2 疗效观察24-28
• 3.3 不良反应及安全性28-30
• 第四章 讨论30-34
• 第五章 结论34-35
• 第六章 研究不足与展望35-36
• 参考文献36-39
• 主要中英文缩略语词表39-40
• 致谢40-41
• 综述41-52
• 参考文献46-52
• 科研成果52

【参考文献】

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1 李晓文;谢炳s，

本文编号：1086273